导语
我们临床中偶尔会碰到一些比较不常见的病证，如果没有这方面的见识和经验，治疗起来可能会误入歧途，比如神经性呕吐这种病证，很多人可能都没有过亲身经历。
在现代医学里，神经性呕吐是一种常与心情不愉快?心理紧张?内心冲突有关的疾病,无器质性病变,不影响下次进食的食欲,可有害怕发胖和减轻体重的想法,但由于总的进食量不减少,所以体重无明显减轻?部分病人具有癔病性人格,表现为自我中心?好表演?易受暗示等?
中医则认为，神经性呕吐，属中医“郁证”“呕吐”范畴，是由于情志抑郁，肝气郁结，木气横逆，犯胃乘脾，导致脾胃纳运失职，腐熟功能减退，水湿痰饮内停，终致胃失和降、胃气上逆所致的以饮食、痰涎等胃内之物从胃中上涌，自口而出为临床特征的一种病症。
那么神经性呕吐该如何辨证治疗呢？让我们来看这一则医案?
医案介绍
（医案来源：葛志勇，男，河南濮阳人，年师承河南伤寒名家、经方实战家杨兆林先生，系统学习经方。）
患者信息：卢某，女，63岁。年7月21日就诊。
主诉：剧烈性呕吐一天。
现病史：半月前，突发剧烈性呕吐不止，住院治疗半月后症状缓解。出院三天早晨起床后又突然呕吐不止。
刻下证：剧烈呕吐，水入即吐，脸色苍白，稍头晕，无头痛，无腹胀腹痛，二便正常，下肢微肿，怕风怕冷。
辨证：《伤寒论》：“中風發熱，六七日不解而煩，有表裏證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆。五苓散主之。”此患者剧烈呕吐，水入即吐，稍头晕，下肢微肿。病症属于典型水逆证，故运用五苓散主之。
处方如下：
猪苓10g，茯苓10g，白术10g，泽泻20g，桂枝6g，生姜20g，焦神曲10g，焦山楂10g
一剂小口频服。患者第一口入口即吐，在孩子的劝说下又试着服了一口，喝下去后顿时感觉心胸气爽，特别舒服，一口气把剩下的药喝完，感觉特别舒服。又吃了六剂至今未发作。
杨兆林师父简评：治病有常法，但也可以见不常见证型，辨证至关重要，中医特色不可丢，仲景早以给我们树立榜样。此患者症状典型，处方选择得当，同时服药方法值得赞赏，故而效如稃鼓。
经方的魅力就在于能执简驭繁，经方大师总是能在复杂的疾病面前临危不乱，抽丝剥茧，以辨证思维，看到本质，然后以仲景之法排兵布将而统领全局，最后简简单单几味药，便药到病除，还患者一身轻松。大师之所以是大师，便在于他善于积累，善于沉淀，善于思考，善于总结。大师的一身经验便是一方中医药宝库，对于每一位想要在中医道路上走的更远的人来说，都是值得去争取的。
医易同源中医药研究院院长、著名经方实战专家——杨兆林老师钻研《伤寒论》《金匮要略》等医学经典，常把《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》《温病学》融为一体，前后贯穿进行解读，总结出自己的理解；并在常年的中医工作中，通过临床实战，践行自己所学所思，总结出了多种病证从辨证、经方的系统性解决方案，实战价值极高。
医易学大讲堂《迎新春·杨兆林经方师承班》，将在春暖花开的3月份邀请大家再度相聚。届时，杨老师将为大家分享中医辨证的要点，以及实战运用中的疑难问题，以自身多年临床经验为基础，为大家归纳总结了中医辨证的实战诊疗体系，让大家更系统的学会辨证、学好经方实战。
中医是一门实践性极强的科学，医易学大讲堂《迎新春·杨兆林经方师承班》将以学员经方实战能力的培养为根基，从实际问题出发，坚持一个课时解决一个实战问题的态度，强化学员们中医知识的实战应用”。
同时，除了课程上的知识学习，我们还将通过课程下跟诊、辅诊、一对一指导等方式，强化学员们经方临证知识的实践应用，并努力为大家创造临证实战的机会，帮助大家更好的理解和运用所学到的知识，让所有学员“学有所值，学有所用”。
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