专家介绍
·戚正涛
·硕士研究生,中医师。擅长纯中医及中西医结合治疗内科疾病,尤其是中医经典辨治发热、咳嗽、偏头痛、肠易激综合征、胃痛、心力衰竭、失眠、焦虑等内科常见病及疑难杂症。
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周六上午(龙溪总院,特诊);周三晚上(龙溪总院,急诊2诊室)
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这是一例疑难杂症,20岁的小伙子频繁发作昏迷、抽搐,医院求医,一直控制不理想,最多的时候一个月内曾5次送急诊抢救。偶然机会接触到中医,在中医的辨证治疗下,取得良好效果,随访两年多均未再发作。
结缘患者小李时他还是一个不到20岁的毛头小子,但是第一面却给我留下了深刻印象。
小伙儿患怪病反复抽搐昏迷
那是某年3月16日的深夜,他被姐姐和母亲送到我院急诊抢救室,当时他处于昏迷状态,四肢仍有不自主的抽搐,抽血检查提示过度通气、低钾血症,予以监护、面罩吸氧等治疗1个多小时后才苏醒过来。
仔细向小李姐姐了解病情后得知这种病已经有好几年了,每月至少发作一两次,曾在四川医院做了很多检查,最后考虑癔症可能性大,医院治疗后数小时都能苏醒,但不久又再次发作,为此花费了不少的钱。为了节省叫救护车的费用,多数时候都是她们母女俩自行送小李来就医。看着小李近多斤的“体量”,很难想象眼前的两个弱女子要费多大力气才能把昏迷的他搬下楼。医院晚上没中药,所以待他苏醒后就让他回家了,谁知回去后再次频繁发作,4月27日再次因同样的病情于深夜进入抢救室。随后的5月7号、5月18号、5月20号、5月21号、5月30号一个月内五次进入抢救室,其中还有一次因为严重的2型呼吸衰竭而不得不进行气管插管接呼吸机抢救。考虑小李频繁发作,急诊医生建议家属带着他和病历资料请神经内科会诊,最后医院神经内科专家会诊后也是考虑癔症,给出的治疗方案是:医院急诊治疗。6月8号、6月12号又接连发作了两次,其中6月12号那次刚好是我下夜班,被同事叫去看他,遂建议家属尝试中医药治疗。查看患者形体肥胖,每次多在夜间发作,符合中医“往来发作”的发病节律,每次都表现为昏迷等“痰蒙神窍”的表现,且舌苔黄厚腻,辨证考虑痰热郁阻少阳、蒙蔽心包,予以小柴胡汤合黄连温胆汤加减,处方7剂。6月17日小李再次发作进入抢救室,刚好那天是我值班,询问小李姐姐原来家属觉得小李多方求治无效,中药也未必有用,所以没去抓药服用。遂待小李苏醒后,嘱家属务必抓药服用,并耐心告知煎药技巧和注意事项。随后的7月5日再次发作一次,但昏迷时间较前明显缩短,在急诊观察半小时后即带中药回家。考虑仍有发作,予以调整为柴胡加龙骨牡蛎汤合温胆汤法,并加强豁痰醒神的力度。服用中药后病情开始好转!后面从就诊记录得知小李一直有来我院复诊,但是未再进入过抢救室。每次是带着上面这张处方到我院转方服用,共连续服用了将近3月。等到10月份后未见小李继续复诊了,于是打电话随访一下,不曾想当时就诊时留的电话号码有误。几经周折终于联系到小李姐姐,很高兴的告诉我说这三个多月一直未发作,现已完全正常,家人也放心他跟朋友回四川老家游玩去了,只是还在按照这个方在四川老家买中药吃,等回到广州后再找我当面复诊一次。年3月小李姐姐带着一个堂叔过来找我就诊,再次问及小李的近况,诉自从去年7月发作那次以后,再无发作,春节前开始停药,到现在都一切如常。截至本次发稿前2天,再次通过