//时间表//
//课堂上//
DrMehmetSagmanKayatekin：PsychoanalyticConversations
（精神分析对话）
DrZerrinEmelKayatekin：BeyondandBesidesWords
（言语之外）
/案例节选/
经过几次短期住院，Jimmy被送到门宁格诊所。首次问诊中，他带着低沉的语调讲述了他的故事，概括呈现了他的内部和家庭动力：
“我不记得这一段儿了，但我听说，Mark，我的父亲当他匆匆经过走廊准备赶去工作时，听到我的卧室传来一些奇怪的声音。当他打开门，惊呆了，看到我奄奄一息的抽搐。我服用了过量的药物，他不得不停掉他所珍视的工作，医院。在ICU里很多天之后，我终于睁开眼睛，我清晰的记得，我听到的第一件事是，Mark，我的母亲，问我：你怎么能这样对我？”
这里有两个决定性的外部主题：Jimmy，（一方面）影响了父亲当中重要的核心部分---工作；（另一方面），Jimmy对他的母亲做了一些可怕的事情，尤其当她在对婚姻不满时把自己的生活奉献给了（作为儿子的）他时。
住院治疗
Jimmy对治疗没有期望。他相信这只不过是在延缓不可避免的自杀。
住院的前六周，医院是坚定的。他表现出强烈的自我憎恨。他对自我的印象是“一个取悦别人的人”，“不能根据自己的感受和想法和感受行事”。他怀疑自己是否能弄清自己是谁。他觉得自己是一个负担，他在浪费这些资源，它们本可以用在那些更值得治疗的人身上。
他回避着社交活动，同时也抱怨感觉别人“看不到”自己。在需要交流的时候，他的行为举止有着严格规范：没有眼神交流，低着头，总是带着歉意，通过他人言语里的一些线索来评价自己的行为是否恰当。
住院两个月后，他出现明显改善，他的抑郁好转，生活更有希望了，行为举止也有了一些变化。他认为唯一能阻止他自杀的是一种自信感。他希望能找到自己的方式，而不是继续迎合别人的愿望和期待。
经过评估，治疗效果比较令人满意，他出院了。
第二次治疗…
重复/修复…
探索/拓展…
…
艺术治疗/游戏/创作
我们乐于通过倾听，谈话和思考等方式来构想我们的心理动力，一个多世纪以来，在来自不同文化的不计其数的病人那里，他被证实是一种强而有力的方法。
因此，我们如何理解Jimmy无法凭借这种经典的方式来改善他的问题呢？尽管他对自己的人际困境有洞察领悟，但无论何时他只要试着加深探索这些议题，就会产生退行，变得绝望，深深的陷入原本的模式之中。
言语表达失去效用，而艺术治疗，一种不同的表达/创造/修通方式，对他来说是非常有帮助的。这种方式提供了一个空间，使得修通在象征层面进行，能够接受反馈而不带明显退行。
…
//课内答疑//
Q：您的文章有提到精神分析是对普通人对话得一种扭曲。可以就这方面做一些详细的解释吗？
A：这个是书里的一个节选，是说一种经典的精神分析。当然里面还有很多的地方提到家庭治疗。就治疗本身而讲，是应该这样分开去理解的。举一个例子：如果我想知道对方的感受，我可能会说：你喜欢这个吗等等，而不是说，你现在脑海里浮现出的是什么。
Q：有两个方面，第一个方面是对你刚说的在躺椅上做分析的一个回馈；第二个方面是一个问题。首先是第一方面，我觉得躺椅分析和面对面的分析有一个很大的区别是，病人需要很多的信任才能躺下来，而且躺下是更多的退行。我有两个病人，一个是可以躺下来的，但是有一个是不能的。第二个方面是关于癔症的问题。我们知道现在的癔症诊断标准是很不统一的。你在70年代的土耳其接待了很多的癔症病人，但随着工业化的发展，传统的癔症病人越来越少，你是怎么确定这个病人身上的癔症的呢？
A：我想说的是乡村会比城市里有更多的癔症氛围的。比如说对这个病人来说，这个爸爸的家庭文化里是很容易发展出一些这样的癔症的一个环境。而且，他的爸爸是那里少有的考上大学的人之一，能够进入英国。对他父亲而言是一种崛起，所以他可以出生在城里。
Q：你的意思是说这里存在着一个代际创伤？
A：对。这个当然是很重要的一部分。他的父亲，包括他的家庭在他们原来的国家都面临着这样一个杀身之祸。因为他们去英国，对他们原来的国家来说是一种背叛的性质。所以他的父母也是很低调的找到了一所很小的中学去当老师，他们自己也很庆幸能够活下来。
Q：在这个过程中，强调团体治疗，团队的作用，医院也有团队治疗，如果遇到病人不愿参加集体治疗怎么办？
A：门宁格有一个很成熟的体系，20病人一过来就有专门的工作人员安排接待，比如护士，个人分析师等等。将这些病人分配到他需要的治疗形式当中去。设置是很清晰的，治疗的次数，形式按照病人的意愿来选，是自愿的。有小组有大组，可以从小组过渡到大组中。从另一个层面来说，病人是既害怕参加的，又害怕没有参加的，同伴环境，病人之间也是有压力的，有很多设置，不能看电视，不能随意外出，等等。你想要有权利，你就有义务，你需要积极去参与去获得那些特权，优先权，比如说看电视之类的。还有其它压力，比如现实压力，你经济上花了那么多钱，你要积极参加治疗。
Q：案例当中，强调了母亲的角色以及母亲对孩子的影响，当孩子接触艺术治疗后，母亲的转变是怎么发生的？
A：母亲并没有在艺术治疗中发生转变，妈妈是在家庭治疗中发生改变的。
//晚间课堂//
…
动机：自我觉察
向往成为治疗师的原由不是关键因素；关键在于这些派生活动怎样能很好地去本能化和进行中和。
这些原始的东西能否进入治疗师的理性自我，并服从理性自我的影响和限制？
做到了这些，这些冲动不仅是无害的，而是有价值的。
动力学视角下的治疗设置
治疗室
时间，频率，疗程…
费用
休假，礼物…
设置就是用来被突破的…
内在设置：在现场和不在现场…
亲子关系和咨访关系
治疗师实现不了的愿望寄托在来访者身上，咨询师随着来访者成长。
…
如何觉察和节制？伦理议题，职业和个人成长议题。
设置和界限：“真爱“的体现需要设置的保证；在亲子关系中讲界限。
“不带诱惑的深情，没有敌意的坚决“
当我们在别人身上再度找到自己时，便开始知道自己的存在。
——歌德
感谢会务组现场工作人员的帮助（陈胭虹、范琦慧、李娜、闵雪、严元、代凡蝶、牛玉浩）
整理：董艳菊
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