o转换性障碍
o疑病症
Soma(躯体)指的就是身体,因此,躯体形式障碍(somatoformdisorders)指的是表现为身体症状(如身体虚弱、疼痛)或对身体症状的抱怨(如对疾病的过度担心)为表现形式的心理问题,例如一个人不断担心自己会得癌症。躯体形式障碍并不常见,发病率大约为2%。然而,它们仍以起俗称"癔病"或"疑病症“而为大众所熟知(Holmes,)。
DSM-IV列出了几种类型的躯体形式障碍,我们在这里仅探讨两种:转换性障碍和疑病症。虽然我们在讨论躯体形式障碍,但请注意,他们很容易与心身障碍相混淆。心理状况,尤其是压力,会导致真实的身体疾病。DSM-IV将心身障碍单独列在了"影响身体状况的心理因素“的标题之下。
转换性障碍
如果没有可辨识的生理原因,却感到麻痹、虚弱或丧失感觉,那么这就是转换性障碍(conversiondisorder),非正式叫法为"癔病"。例如这种障碍的患者可能有眼盲、耳聋、无法行走或身体某个部位没有触觉。如“手套式感觉缺失"(Gloveanesthesia)虽然很罕见,但它是转换性障碍中典型的感觉丧失的表现形式。值得注意的是,神经检查、实验室检查、X射线或身体扫描等手段都查不出转换性障碍患者存在任何器质性疾病,似乎所有问题都在于心理。
转换性障碍这个术语继承了弗洛伊德学派的衣钵。一开始,这个术语的意思是指焦虑在无意识的情况下转换成身体症状,尽管大多数临床医生不再认同这种解释。那些表现出身体症状但没有明显身体异常的人,尤其是女性患者,常常被诊断为转换性障碍,因此,这个术语获得了"垃圾倾倒场"的名声(Kinetz,)。
如今,某些转换性障碍的症状被认为是身体的压力反应。伦敦大学的戴维.奥克利(DavidOakley)提出了另一种可能性,即转换性障碍和催眠具有相同的脑机制。因此,他认为转换性障碍以及相关的心理问题应该被重新归类为自动暗示障碍。
奇怪的是,在一个多世纪以前的欧洲和美国,转换性障碍比现在普遍得多。它在工业化国家中的发病率出现下降,可能是因为公众对心理与身体障碍有了更多的认识。与此同时,在经济欠发达地区,比如中国、非洲的部分地区,以及在美国的穷人中,转换性障碍仍比较普通普遍。
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