每日一案郁证一案癔病

每日一案

萧美珍医案:

任某,女,26岁,年4月5日初诊。2年前因情志不遂致精神失常。发病前先觉胸中烦乱异常,脘腹胀满,坐卧不安,时常悲伤啼哭不能自控,继而两目不睁,呼之不应,移时症消如常人。一周或半月发作1次,遇精神刺激则发作更趋频繁。某医院诊为“癔病”,经暗示治疗稍有好转。近月来诸症加重,精神恍惚,终日烦闷不安,哭笑无常,口渴纳差腹满,尿黄便干。经色黑量少,经期正常。舌质红、苔黄,脉弦数。

上期回顾

痛经一案(膜样痛经)

彭艺丛医案:

李某,女,30岁,年2月15日初诊。痛经10余年,逐年加重,行经前1-3天,小腹呈阵发性剧痛或胀痛,难以忍受,直至经行2-3天排出膜样物后疼痛方减。伴有乳房及胁肋胀痛,西医诊断为膜样痛经。刻下经期将至,腹痛剧烈,患者以头撞壁,心情不佳,少腹胀,脉弦迟,舌黯苔白,尺肤欠温。检视前医之方,多是归、芍、桃、红之类以活血化瘀者;又有逍遥散之类舒肝解郁者。问知患者素小腹冷胀,肢冷畏寒,白带多而清稀,经色黯有块,经期感寒则腹痛增剧,少腹温熨则略减。

此寒结太阳之府膀胱是也。

宜麻黄汤加味治之:麻黄10克,桂枝12克,杏仁10克,炙甘草6克,水蛭4克(焙干研末冲服),3剂,水煎冷服。服药1剂,痛减经行。3剂服讫,经畅无痛。嘱常服附子理中丸,并于每次经行前服3剂麻黄汤,调理半年病愈,至今未见复发。

本案痛经,为寒与血凝,结聚于太阳膀耽之府。前医化瘀、行气之不效者,未散寒之故也。用麻黄汤以散太阳府寒,寒去则经通,经通则痛止。于此诚信仲景之方,不我欺也。

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