腰疼原因大致分为以下五种。
腰疼原因之一:由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起。如腰肌劳损、肌纤维织炎,以及由挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等。
腰疼原因之二:由于脊椎病变引起。如类风湿性脊椎炎、骨质增生症、结核性脊椎炎、脊椎外伤及腰椎间盘突出等。
腰疼原因之三:由于脊髓和脊椎神经疾患引起。如脊髓压迫症、急性脊髓炎、神经根炎、脊髓肿瘤等所引起的腰疼。
腰疼原因之四:由于内脏器官疾患所引起。如肾炎、泌尿系感染、泌尿系结石、胆囊炎、胆囊结石、胰腺炎、胃及十二指肠球部溃疡、前列腺炎、子宫内膜炎、附件炎及盆腔炎等,肿瘤也可引起腰骶部疼疼,女性病人往往同时伴有相应的妇科症候。
腰疼原因之五:由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病为主诉,但并无客观体征,或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释,这种腰疼常为癔病的一种表现。
腰疼的主要症状
腰疼的主要症状有椎间盘突出、椎管狭窄症、椎体滑脱、坐骨神经痛、急性/慢性腰痛、腿脚麻木等。
日本治疗腰疼的先进疗法
日本治疗腰疼主要有以下几种先进疗法。
混合激光手术
经皮激光汽化椎间盘减压术
椎间盘臭氧消融术
显微镜下椎间盘摘除术
脊柱融合术
非手术疗法
混合激光治疗什么是混合激光治疗?混合激光疗法是指将“经皮激光椎间盘减压术”也称PLDD和“臭氧疗法”,两种的优点结合起来的最新疗法。
椎间盘突出是指椎间盘的髓核突出,压迫、刺激到神经引起剧痛的病症。PLDD疗法是将穿刺针插入椎间盘病患处,光纤通过刺针导入后发射激光,烧灼椎间盘中的髓核使其汽化。
长期受到压迫的神经周边还会留有痛感,有可能会再引起炎症。因此利用臭氧来治疗神经周边,可以抑制疼痛或炎症。
像这样,利用「混合激光治疗」可以将因髓核突出而造成神经压迫的根本原因除去,发生炎症的部位还可以用臭氧来直接治疗。手术时间与PLDD,PODD几乎相同约为20分~25分,几乎不会出血或留下伤口。术后2~3小时即可出院。
混合激光治疗的特征几乎不出血
局部麻醉
患处每处所需手术时间约为20~25分
几乎不会留下伤口
手术疗法和保守疗法(非手术疗法)同时进行,与PLDD,PODD相比效果更加
经皮激光汽化椎间盘减压术(PLDD)
什么是经皮激光椎间盘减压术?简单来说PLDD就是利用激光的能量使病变的髓核内空洞化,突出来的椎间盘就会缩进去,使其不再压迫神经,从而起到去除疼痛的一种疗法。MED等的外科手术,安养和康复需要住院约1个月,但是PLDD疗法只需15分左右,而且是局部麻醉。例如上午做手术下午2点左右就可以回家了。与外科手术相比,对身体,时间上的负担较少。
手术是局部麻醉,从后背插入细针到椎间盘突出部位,再将激光光纤透过细针插入椎间盘中的髓核,通过激光放射的热量使髓核内空洞化,使椎间盘收缩进去。可以起到缓解和改善神经压迫引起的疼痛,麻木。不只是对突出症状,对于非特定的腰痛(病因很难诊断的腰痛)也有效果。
PLDD确实是非常好的治疗方法,但是不是对所有的椎间盘突出者都有效果,其中也有病情没有改善的患者。所以通过做MRI等的检查来断定腰痛的病因,再根据症状来选择治疗方法是非常重要的。检查的结果不是椎间盘突出而是其他疾患的情况下,也可以在本院接受治疗。
经皮激光椎间盘减压术的特征几乎不会出血
局部麻醉
1处约为15分的短时间手术
几乎不留伤口
当日即可出院
不是对所有的突出症状都有效果
有80%的改善率(存在下肢仍有麻木症状的情况)
有需要多次手术的可能
极少数情况因为热度刺激可能引起反应性神经根炎,椎间盘炎或是传染病
椎间盘臭氧消融术(PODD)什么是椎间盘臭氧消融术?PODD适用于用非手术疗法没有效果,又不需要做外科手术的轻度突出症。局部麻醉,从后背插入细针到患部的椎间盘突出处,通过细针注入臭氧和氧的混合物。
通过氧化使椎间盘的容量减小,可以减轻对神经的压迫。对患部有消炎作用,不适合用激光疗法(PLDD)的患者也有可能适用此疗法。与混合激光治疗相同,有炎症的部位可以直接用臭氧来治疗很有效果。
手术时间很短(一处约为15分),手术后的伤口也几乎看不出来。术后3个小时左右即可出院。几乎没有副作用或是并发症的风险。相比「PLDD」(经皮激光汽化椎间盘减压术)是对身体负担更小的微创手术,也不会出现极少发生的因为热度而引起的椎间盘炎。利用注入臭氧和氧的混合气体,使髓核收缩,再用臭氧来抑制神经根出现炎症。是一种手术疗法和非手术疗法同时进行的治疗方法。
但不是对所有的突出症都有效,所以是否适用此疗法需要诊断来判断。(也有根据诊断结果需要做多次手术的情况)。
椎间盘臭氧消融术的治疗特征几乎不出血
局部麻醉
1处约为15分的短时间手术
几乎不留伤口
与PLDD相比更少负担的微创手术
不是对所有的突出症状都有效果
有需要多次手术的可能
显微镜下椎间盘摘除术(MD)什么是显微镜下椎间盘摘除术?MD疗法适合治疗中到重度的椎间盘突出。是要全身麻醉的外科手术。手术需要在后背切开3cm~5cm,用显微镜确认突出部位后进行切除手术。
不仅适合于各种突出症状,也适用于椎体滑脱症,椎管狭窄等并发症。与MED手术相比手术切口较大,大约需要2周的住院时间。
MD疗法的治疗特征使用显微镜的手术
适用于各种突出症状
与MED手术相比风险较小
全身麻醉
手术伤口约为3cm~5cm相对较大
住院时间约为2周
脊柱融合术什么是脊柱融合术?脊柱融合术是指将出现问题的脊椎部分固定使其稳定的手术。大致可分为两种方法。
后外侧融合术(PLF)是一种全身麻醉的手术。在患者的病患处,腰后面竖着切开,通过剥离肌肉和韧带去除皮质骨,来解除对神经的压迫。从腰椎后面旋入螺丝钉,将分开的椎骨固定在原来的位置上。为了防止螺丝松动,将自体骨块移植到腰椎侧面来起到固定作用。
根据病症,手术时间有所不同,一般约为2~3个小时。如果手术后没有异常,住院时间约为2~3周。
经后路椎体间融和术(PLIF)是一种全身麻醉的手术。在患者的病患处,腰后面竖着切开。通过剥离肌肉和韧带去除皮质骨,来解除对神经的压迫。拿掉腰椎后面退变椎间盘,然后将自体骨块或人工骨植入空出来的椎体间。为了使其稳固,也常运用后外侧融合术用螺丝来固定的方法。
脊柱融合术的特征对应症状中最有效的治疗方法
适用于各种疾患
其他治疗方法保守疗法(非手术疗法)保守疗法有哪些?药物疗法
神经阻滞疗法
物理疗法(牵引疗法、电疗法、温热疗法、水床等)
保守疗法的特征
与手术相比,费用便宜
需要持续治疗
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