随着社会和经济不断发展，人类疾病谱经历了从感染性疾病向慢性疾病的变迁。癫痫患者作为较大慢性疾病群体，在长期疾病管理中，其饮食禁忌(Foodtaboo)是所有癫痫患者及其家属、医生十分关心的话题之一。Asadi-Pooya等进行的一项门诊问卷调查显示，阿拉伯地区55.2%癫痫患者及其家属认为癫痫发作与进食某种食物相关，32.1%患者有过多次进食同一种食物后诱发癫痫发作的经历；而仅5.7%美国癫痫患者及家属认为饮食和癫痫发作有关，因此这些饮食观念可能与当地传统文化和风俗习惯有关。最近Ferlis等对癫痫患者长期随访发现，在癫痫常见诱发因素中，除应激、睡眠剥夺及疲劳外，食物/饮食结构改变和饮酒也不可忽视。
由于受传统中医学“以食为养”、“医食同源”等膳食养生观念的影响，“饮食禁忌”在我国癫痫疾病的管理理念中占据着尤为重要的地位。我国民间多流传着癫痫患者不宜进食中药学上认为有“发、散”(英文译作Volatilize)作用的食物，如羊肉、狗肉、公鸡、野鸭、鲤鱼、烈酒、胡椒、辣椒、葱、蒜等。无独有偶，一千多年前的《阿维森纳医典》也记载着：癫痫患者应避免过多进食羊肉、鱼、洋葱、大蒜、芹菜、花椰菜等，直到17世纪，西方国家还视其为癫痫患者饮食管理的经典。年中东一项调查显示58.4%临床医生和护士仍然认为上述食物与癫痫发作相关；且与全科医师和内科医师相比，儿科医师和护士更容易持有上述观点。虽然医生与患者均理解饮食对癫痫疾病管理的重要性，但指导癫痫患者合理膳食的高质量循证医学文献则极少。这些诞生于经验医学时代的产物，虽然影响深远，但其真实性、可靠性仍有待进一步进行规范、科学、严谨的研究，以便准确指导癫痫患者科学膳食。为进一步全面了解癫痫患者饮食禁忌，本文将对饮食与癫痫相关文献进行综述，为我国临床医生提供参考，以便科学指导癫痫患者及其家属合理膳食，并为在我国开展相关研究提供线索。
癫痫患者饮食和营养现状
合理营养和平衡膳食是人类赖以生存、维持健康的物质基础。饮食与癫痫是一个相互影响、相互作用的关系(Food-diseaseinteraction)。基础研究显示：禁食48hC57BL/6J小鼠与52hSprague-Dawley大鼠对东莨菪碱致痫敏感性提高。目前关于癫痫患者饮食现状的调查大多来源于撒哈拉以南非洲、欧美和印度等国家和地区人群，见表1。最近加拿大对本土居民的一项流调(名人群,其中癫痫患者例)显示：10.8%的癫痫患者存在食物短缺问题，而非癫痫人群只有5.2%。我国目前暂无癫痫患者饮食状况的相关研究报道。癫痫患者饮食受癫痫发作频率、服用抗癫痫药物(AEDs)以及当地文化习俗影响。
（表1）
一些基于动物和人体的研究均证实，某些营养元素缺乏或者过剩可能会诱发癫痫发作；反之，癫痫疾病本身同样会影响患者的饮食，频繁癫痫发作往往容易引起患者恶心、呕吐、食欲下降、摄食不足等。由于研究方法、地理和文化习俗的差异，各个地区的统计结果不尽相同；其中非洲地区癫痫患者营养不良发生率最高，达22.1%；与健康对照组相比，癫痫患者常常更倾向于谷物类、土豆、蔬菜、鱼肉和糖果等易消化食物。另外一些特殊地域风土人情等，如中东地区的妇女喜欢用面纱遮盖头面部，从而减少了阳光的照射，可导致体内钙的不足。长期服用某些AEDs也可导致患者体内某些营养元素的缺乏，见下述。
饮食对癫痫发作及其预后的影响
食物对癫痫发作的影响临床曾发现癫痫患儿及其家族成员出现过敏、荨麻疹、哮喘等症状明显高于健康人群，提示癫痫患者本身具有对外界事物特殊的反应体质[。50多年前即有某些特殊食物(如蟹肉、鱼虾等海产品和蛋类食品)诱发癫痫发作的病例报道，且这些食物诱发癫痫发作的异常脑电图(EEG)会随着这种敏感性食物在体内代谢清除而转为正常，当患者再次进食此类食物时，EEG又变为异常[。年《自然》杂志也曾报道摄入味精可以诱发大鼠的癫痫发作，但此后并未被临床证实。
年Egger医院住院治疗的63例癫痫患儿和16名正常儿童，给予固定低抗原性膳食，包括：两种肉食(羊羔肉，火鸡)，两组淀粉类食物(米饭，土豆)，两组水果(樱桃，梨)，一种蔬菜(长绿豆角)。4周后开始，在以上食物基础上，每隔两天分别给患儿添加其他某种食物，结果发现31种食物可以导致癫痫发作，分别为：牛奶、奶酪、小麦粉、玉米、大豆、蛋类、巧克力、橘子、安息香酸(调味料)、西红柿、糖果、鱼、猪肉、牛肉等，且大多数儿童不只对一种食物敏感；这些诱发癫痫发作的食物，也常常可导致头痛、腹痛或其他高兴奋性行为。迄今这是唯一一项探讨食物对癫痫发作的病例对照研究，但由于癫痫发作本身的个体性、复杂性和随机性，难以成为令人信服的研究结果，甚至可能会误导患者和医生。
Asadi-Pooya等调查发现，中东地区癫痫患者及家属认为容易诱发癫痫发作的食物中：70.4%为酸味食品(如醋)，41.7%为水果和蔬菜(如黄瓜、西瓜和石榴)，23.8%为乳制品；而在临床医师和护士中调查发现，62.3%为乳制品，45.2%为酸味食品，34.9%为食品添加剂(如辣椒粉，柠檬原汁)，24.6%为猪肉和鱼肉，23.9%为蔬菜和水果。美国人群中调查发现，主要是糖精和碳水化合物、猪肉和家禽易诱发癫痫。
临床上有一次性进食大量银杏果诱发全面性强直阵挛发作的病例报道；基础实验进一步证实，这些食物转为大量兴奋性氨基酸，可以降低鼠的癫痫发作阈值。一些特殊疾病群体，如慢性肾病的患者摄入杨桃可诱发癫痫持续状态。与偏头痛共病的癫痫患者，容易诱发头痛发作的食物，如巧克力、热狗、熏肉、橘子、奶酪和味精等往往也可诱发癫痫发作。
