25岁的名校女大学生菁菁（化名）
时不时流口水、乱说胡话
一会儿哭一会儿笑
还莫名其妙地学习鸡鸭等小动物的叫声
……
被家人怀疑精神有毛病！
最终在浙江大医院确诊
不是精神病！她其实是得了一种罕见病！
一场噩梦之后胡话连连，名校女研究生突然“精神失常”
菁菁今年上研二，两年前更是以优异的成绩被保送到上海的一所名校攻读研究生。几个月前，菁菁陷入了一场梦魇。一天晚上，菁菁的男朋友正在熟睡，突然身边的女朋友从噩梦中惊醒，然后就开始说一些没头没脑的胡话：“她说她梦到母亲病重，四重天、五重天之类的胡话，我一句都没听懂，结果第二天她自己却又不承认说过那些话。”
男朋友说也就是从那次噩梦之后，菁菁整个人就变得不太正常，除了总是说一些别人摸不着头脑的话，时而大哭时而大笑。
被菁菁的一系列症状吓傻掉的男朋友立即把她带医院就诊，当时医生诊断菁菁是患上了癔症，给她开了一些治疗癔症的精神类药物，但是吃过之后她的症状依然没有任何缓解，同时伴有发热症状。“如果是癔症，为什么菁菁会一直发烧呢？”菁菁的男朋友有些纳闷：医生也没有给出合理的解释，菁菁的男朋友便执意要带女朋友转院。
患上精神病？不！男朋友四处寻医最终确诊看着菁菁的症状越来越严重，不仅经常一会哭一会笑，而且还开始出现莫名其妙地学习鸡鸭等小动物的叫声，家人都觉得她的精神出了问题，将菁菁转医院进行诊治，结合菁菁的症状和单亲家庭史，以及有学业压力，医生考虑菁菁可能有精神病。由于住院期间药物治疗不佳，采用了药物结合电击的方式进行治疗，但菁菁的病情还是快速进展，出现全身抽搐症状，体温升到40℃，心跳达次/分钟，肚子有时候突然胀大起来就跟吹气球一样。
看着自己的女朋友每天承受着巨大的治疗痛苦，病情却日渐加重，菁菁的男朋友心疼极了，把她转送到浙江大医院。
在浙大一院，癫痫中心副主任王康主任医师接诊了菁菁。看着眼前的这个不停地流口水、说胡话的女生，还伴有全身高烧不退，王康副主任高度怀疑菁菁患上了罕见的“自身免疫性脑炎”（简称“自免脑”）。所谓“自免脑”就是当人体感染了病毒或是患肿瘤时，免疫系统会产生抗体，毒杀入侵的病毒或是肿瘤，但同时免疫抗体也可能会毒杀自身的中枢神经或脑组织，从而使人出现神经功能和精神障碍。
王康副主任为菁菁做了脑脊液及血清的自免脑抗体检测，测试结果显示菁菁的自免脑抗体滴度（NMDAR抗体的浓度）达到1:，这个检查结果所有人都吓了一跳，“这是我们接诊过的抗体比例最高的病人之一，如果是病毒感染引发的自身免疫性脑炎都不会导致这么高的滴度，我们高度怀疑是由肿瘤引起的。”
全身扫描筛查真凶，卵巢上居然长出了“脑组织”明确了病因，接下来就是要探明肿瘤的真正位置，可是要在全身那么多部位，病灶该从何查起？
王康副主任和吴登唱医生对菁菁做全身的肿瘤探查。
在住院过程中，菁菁的口水分泌量大的惊人，一天能够达到十几瓶矿泉水的容量，由于口水分泌过多，堵塞气道，菁菁一度住进了ICU，“现在大脑控制唾液腺分泌的部位也受到了影响，如果堵塞气道病人的生命都受威胁。”癫痫中心的专家们一刻不停地对菁菁的病例进行分析探讨，并联系肌张力障碍专科唐敏医生进行了肉毒素唾液腺注射抑制口水分泌。
很快菁菁的口水分泌量明显减少，但肿瘤探查刻不容缓！最终经过全身筛查，在菁菁的卵巢左侧检测出一个4*5cm大小的畸胎瘤，王康副主任表示，所谓畸胎瘤是卵巢生殖细胞瘤中常见的一种，来源于生殖细胞，可含有多种成分，包括皮肤、毛发、牙齿、脑组织、骨骼组等。而菁菁卵巢左侧检查出的就是一个包含牙齿组织的畸胎瘤。刺激了免疫系统产生抗体从而导致精神功能障碍的“元凶”是畸胎瘤吗？
面对这样的结果，癫痫中心的专家仍然没有满意。“病人的抗体滴度实在很高，如果只是长在一侧的这样一个类似牙齿组织的畸胎瘤，并不足以对大脑中枢神经产生如此严重的影响。”带着这样的疑惑，癫痫中心的吴登唱医生联系产科张哲医生决定使用腹腔镜探查右侧的卵巢，探查发现，在菁菁右侧的卵巢上也长有一个呈脑组织形态的畸胎瘤！这下子真正的病灶找到了！
王康副主任表示，很可能是卵巢右侧这个类似脑组织的畸胎瘤，导致菁菁身体产生某种抗体来打击畸胎瘤，而在打击过程中，抗体也对正常的脑组织产生了伤害，导致她下丘脑功能紊乱，出现体温异常升高，口水过度分泌等症状，和一系列神经功能和精神障碍。
切除双侧畸胎瘤保留卵巢，女大学生重拾幸福人生明确病因后，要彻底根治“自免脑”就要切除卵巢两侧的畸胎瘤，抑制身体不断产生新的抗体伤害正常的脑组织。两天后，手术正式进行，在手术前，菁菁的男朋友反复询问医生，能否把菁菁的卵巢保住“她还这么年轻，我们还想结婚、生宝宝。”产科张哲医生表示，一定尽全力保住菁菁的卵巢。手术顺利进行，菁菁两侧卵巢附近生长的畸胎瘤得以切除并保住了卵巢。
畸胎瘤切除之后，菁菁继续用药两周之后，她症状逐渐好转——不仅体温降了下来，意识也逐渐清醒，重拾幸福人生。“自免脑”易误诊，诊断需谨慎
“自免脑”就是自身免疫性脑炎，主要是当人体感染了病毒或是患肿瘤时，免疫系统会产生抗体，毒杀入侵的病毒或是肿瘤，但同时免疫抗体也可能会毒杀自身的中枢神经或脑组织，从而使人出现神经功能和精神障碍。自身免疫性脑炎的主要症状包括认知障碍、精神行为的异常、癫痫的发作、言语的障碍等，专家表示在临床上还碰到过病人嘴对嘴亲吻了医生，模仿各种奇怪行为等精神和行为异常的症状。
浙大一院癫痫专科专家表示“自免脑”可以根治的，如果由肿瘤引发，通过手术及时切除肿瘤即可；如果由病毒引发，即通过对症的药物治疗和抗体清除方式进行治疗。
浙大一院神经内科罗本燕教授说，由于“自免脑”临床表现不特异，很容易被忽视或是误认为是普通脑炎或是精神病进行诊治，人们过去认为的“神经病”“精神障碍”“情绪类疾病”等表现，很可能是源于“自免脑”病，如果没有找到正确的病根，反而会耽误病情，造成患者极度痛苦。
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来源：浙大一院文孙韵，配图钮双双编辑：胡菲菲预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇