医院神经内科专家张洁博士在周三下午的专家门诊接待了一位75岁满面愁容的老大娘。刚坐下，老大娘便伸出双手，只见她的双手明显的抖动着。张洁博士仔细观察，发现她的下颌也有轻微的抖动。大娘说因为自己的手抖，几乎不能端酒杯，夹菜，越着急越厉害。自己的女儿10天后马上办婚礼宴席了，她担心在酒席上出丑必须再来看病了。经过仔细询问得知，大娘已经手抖5年了，医院曾考虑帕金森病早期，让她吃美多芭等药物，但吃了也不管事，副作用还大，也没坚持。于是，张洁博士为大娘进行查体，发现肌张力并不高，也没有运动迟缓现象，便对帕金森病的诊断有了疑虑。当她把疑虑告诉大娘时，大娘将信将疑，不停的嘟囔着，不可能不是，都说是，就你说不是，要真的不是帕金森那就太好了。
张洁博士耐心地为大娘讲解道，医院肌电图室有一项能分辨是否是帕金森震颤的“武器”——肌电图震颤分析，已经给很多患者明确诊断和鉴别诊断，很有效，自己会亲自给大娘做，请她放心。
震颤检查分析结果不出张洁博士所料，老大娘的震颤为姿势性为主的震颤，震颤的频率明显比帕金森病震颤要高，并且负重试验后频率明显增加均支持特发性震颤。随后，经仔细询问大娘的家族史，得知大娘的母亲目前也有类似表现。真相终于大白，大娘的病为特发性震颤，并不是帕金森。随后，张洁博士为其开了专门治疗特发震颤的药物。1周后在门诊再次看到大娘时，大娘已经基本看不到手抖了，她还激动地拉着张洁博士的手表达感谢并邀请参加她女儿的婚礼。
张洁博士告诉小编，大娘的这种情况并不少见，帕金森病震颤和特发性震颤是两种预后完全不同的疾病，由于病症表现相似，临床很容易混淆。尤其是不典型的特发性震颤很容易误诊为帕金森病，让患者在精神上和经济上承受负担。
不过，大家也不用担心，神经电生理技术的日新月异的发展已经能够解决了这个问题，去肌电图室做一个震颤分析检查就可以了，它通过震颤方式、震颤频率、肌肉收缩模式等不同指标将帕金森病震颤、特发性震颤、生理性震颤、小脑性震颤、体位性震颤、癔病性震颤等多种震颤区分开来，它不仅仅能够检查出震颤的频率和幅度，还可能检查出肌肉拮抗和协同收缩的情况，具有很大的临床应用价值。
张洁博士表示，帕金森起病隐匿，进展缓慢，所以早期识别很重要。张洁博士提醒大家，如果中老年人出现上肢震颤、手抖、肌肉僵硬到无法伸直，或动作迟缓，表情僵硬，说话异常缓慢等先期征兆时，要引起重视，注意鉴别诊断，如果一旦确诊为帕金森病，应尽早治疗，早期治疗可延缓病情的加重，改善患者的各项功能，提高生活质量。
专家介绍
张洁，医院神经内科副主任，神经病学博士，副主任医师。
专业特长：周围神经病、格林巴利综合征、重症肌无力、运动神经元病、帕金森病、多系统萎缩、肌张力障碍、眩晕综合征等神经系统疑难病症诊疗，擅长临床神经电生理评定和肉毒素注射治疗技术。
简介：张洁，北京协和医学院神经病学博士，师从于著名神经病学及神经电生理专家、医院神经科主任崔丽英教授；协和博士期间主要从事神经电生理技术对神经系统变性疾病诊治及基因诊断工作，协和硕士期间从事脑血管病发病机制的研究，熟练掌握动物实验、细胞培养、药物筛选、分子生物学实验等基础实验技术，现主要研究方向为：周围神经病和神经肌肉病、神经遗传变性病、临床神经电生理评定、肌张力障碍诊疗。
年牵头筹建医院病房肌电图室，除常规的神经传导、诱发电位、针极肌电图、重复神经电刺激检查外，开展国内外先进的肛门括约肌电图、震颤分析技术、单纤维肌电图技术、经皮异常肌反应技术、运动诱发试验技术、感觉定量分析、前庭肌诱发反应等电生理检查项目；其中，经皮异常肌反应技术经张洁博士大幅改良后，为面肌痉挛患者寻找病因提供了简单、敏感、无创的方法，在国内神经内科独树一帜。肌萎缩侧索硬化的神经电生理研究在国内也走在前列。张洁主任多次应邀在全国神经病学年会及全国神经电生理学术年会会上发言交流，发表学术论文及专著共计30余篇。
学术任职：中华医学会北京分会青年委员、中国变性病学会青委会常委。
出诊时间：星期三下午、星期五上午（专家门诊）
科室-
神经内科电生理室-
（张洁/供稿郑男/编辑）
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