癔症,又名歇斯底里,主要表现为各种躯体症状、精神症状,但症状和体征缺乏病理解剖学和病理生理学基础,发病与心理社会因素有密切关系。
本病临床上主要表现为分离性障碍、转换性障碍以及癔症性精神病。
1.癔症性精神病本病多在一定心理社会因素后急性起病,患者表现为精神活动的紊乱,可伴精神病性症状,如以幻想性生活情节为内容的幻觉或妄想,思维、语言、行为幼稚而不协调,情感爆发,行为给人夸张表演的印象。部分患者可伴意识朦胧。通常发病期患者无自知力。
2.癔症性分离障碍以精神活动异常为主要表现的癔症,临床上表现为精神活动的分离和互不协调,情感麻木,片断的遗忘,幼稚的行为及语言,鬼神附体症状,及自杀姿态等。典型的分离障碍以意识改变为主,包括:癔症性漫游、心因性遗忘、多重人格、假性痴呆。
3.癔症性转换障碍表现为运动和感觉的症状及体征。运动障碍常表现为突然跌倒、躯体或手足乱动、震颤、步态异常。运动抑制表现为单瘫、截瘫、双上肢瘫、四肢瘫、失音及其他运动抑制症状。感觉障碍有癔症性失明、癔症性失聪。躯体感觉障碍可见躯体多部位的感觉丧失、感觉异常。其他躯体症状有咽部异物感、过度换气及胃肠功能失调。癔症性感觉和运动症状常常不符合神经解剖的定位并随暗示而变化。
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