癔症型人格（表演性人格）印象：
精神分析弗洛伊德的研究始于对癔症的研究。个体对某些事情”知之而不知“，癔症患者为什么会遗忘过往的重大经历呢？为什么在他们思想没有意识之前，行为就直接表达了呢？他们没有癫痫，为什么会有癫痫的症状呢？他们明明没有神经方面的损伤，为什么瘫痪了？是正常人，为什么看不见东西呢？、
这些症状和表现，都是一开始对于癔症的研究。
克恩伯格说，，癔症样代表心理功能较好的癔症患者，癔症型或表演型来描述处在边缘或精神病状态的患者。
在南的书中，他们发现如果癔症性个体具有回避型和矛盾型依恋的话，更符合癔症型人格障碍的诊断标准。如果是安全型依恋，更有可能是癔症样患者，心理功能较好；如果癔症患者，依恋类型是回避型或矛盾型的话，他们更有可能是边缘或精神病状态的癔症型或表演型患者。
书中没有区分癔症型，癔症样和表演型，如果能够区分的话，对于治疗是有帮助的。
表演型人格障碍DSM标准：1、自己不能成为他人注意的中心时，不舒服。2、与他人交往时，带有性诱惑和挑逗性；3、情绪表达变化迅速而表浅；4、利用身体的外表来吸引他人注意；5、说话时没有细节，粗略；6、表现戏剧化舞台化夸张；7、易被他人和环境影响；8、他们认为他们与别人的关系比实际上的关系更亲近。他们误认为亲近，实际上没有那么亲近。
下面表格，对于治疗师来讲，分辨癔症型，癔症样和表演型，分辨他们的严重程度，会帮助我们制定治疗方案。
关于癔症样，动力精神医学那本书，把癔症样译成歇斯底里型，把表演型和癔症型译成戏化性人格疾患。
癔症样，情绪化的部分，有自我拘束能力，有所限制的情绪化；有性欲化表现，非常需要被爱；冲动控制较好；性诱惑力是非常动人的，蛮吸引人的状态；成熟的三角客体关系；现实中非常有企图心，各方面很有成就；与爱的客体相分离时，可以经历；有严厉的超我，有强迫性的防御机制；性欲化的移情是慢慢发生的，在他们的内心认为这是不切实际的。
癔症型，鲜明、广泛存在的情绪；非常贪婪，伴随苛求的口腔期的特质，冷酷，比较不讨喜；有更多不便存在的冲动性；穿着奇怪暴露，诱惑人的方式很粗俗，你不愿意亲近他们；二元的客体关系，单向，有紧贴不放、偏执、受虐的特性；茫然无助，什么都做不了，工作无法有成就；一旦有分离，分离焦虑非常强烈，无法忍受；散漫的超我，防御机制更原始，分裂和过度理想化；迅速发展出性欲化移情，他们认为就是可以与治疗师发生关系。
癔症型与边缘型有很多关联，科恩伯格认为癔症型是不成熟的类型，是潜藏的边缘型架构。边缘型人格也能看出很多癔症型的特征。
癔症人格的驱力情感和气质：情感强烈，极度敏感，喜欢社交，与分裂样的天生气质的敏感是相似的，但他是愿意与人交往。癔症很想要寻求刺激，找到快感。他们有很多矛盾，会被过度刺激压垮他们。他们也有很好的创造性，很高的情感感受力。高功能癔症有逻辑的结合，会衍生出很棒的智慧和艺术的作品出来。
通常是在口欲期和俄狄浦斯期固着，，弗洛伊德和后继的精神分析家认为他们在口欲期和俄狄浦斯期都存在固着。比如一个天性敏感渴求温暖的女孩，希望妈妈对她有足够的满足，但是这么敏感的婴儿，很难感觉到安全和足够的满足，妈妈对她有些忽略，渐渐她失望了，于是在她成长的俄狄浦斯期会通过贬低母亲来完成她的分离，继而将非常强烈的爱转向父亲。同时正常性心理的发育，催化了对父亲这一客体的向往，所以说口欲期未能满足的需要，加上俄狄浦斯期对异性父母的需求，防碍了她在正常状态下解决俄狄浦斯期冲突的能力，所以一方面固着于口欲期的需要父母，同时不得不对母亲贬低，过度需要父亲的关怀，造成了俄狄浦斯期的固着，是从一个角度去理解癔症的一个早期的假设。
关于癔症性欲化的表现，去理解她，不是故意用性去引诱别人。与其说是用性来引诱，不如说用性来防御，对性的恐惧，在性的过程中，无法享受亲密的性爱，有些病人性欲冷淡，性交疼痛，冷淡麻木，无法达到高潮。
癔症的个体，情感不仅是高度的焦虑，并且同时对羞耻和内疚具有非常高的易感性，有高度的敏感性，他们无意识的性意识出来时，引诱别人的过程中，会感到非常大的羞耻和内疚，会陷于这种痛苦的关系中去。
口欲期和俄狄浦斯期，有研究认为，癔症样的固着在俄狄浦斯期，癔症型的固着在口欲期。我们讲的癔症的女性较多，女性的癔症。男性也会有癔症，有点类似的是，女性会想成为爸爸的小女孩，男性想成为妈妈的小男孩，不能去背离自己的父母，很难真的去尝试性的亲密，有共同的愿望是希望别人成为他欲望的客体，希望别人欲望他。
严重的癔症型，更有可能有乱伦的历史，癔症样一般这种历史可能出现在幻想中，癔症样的人会觉得与父亲有特别的关系。
癔症样的男性，一种是极度的阳刚，引诱所有的女性，甚至从事反社会的行为；另一种是被动阴柔，举止打扮娇柔造作，动力取向精神医学中讲，象装扮艳丽的同性恋者，或恐惧女性的性无能者。
有一个针对27位癔症样人格男性的研究，他们都是异性恋，他们在性方面有困扰，有反社会特征的，比较分裂型来讲，他们更温和，有更多的同理性。
癔症人格的防御和适应过程。压抑，性欲化，退行，付诸行动，解离。
，压抑，早期的精神分析聚焦于被压抑的记忆和伴随的情感，治疗关键是，让他们被压抑的内容意识化。弗洛伊德发现这些患者记忆不是真实的，可能是他们的幻想，将观察的重点从创伤的遗忘转向了欲望恐惧童年体验，和痛苦情感的压抑，所以在癔症的类型中，他们压抑的内容挺多的。压抑欲望的体验和痛苦的情感等。
弗洛伊德提出了癔症症状的直接获益，继发性获益
直接获益（原发性获益）：直接能够消除焦虑，一个焦虑症患者，焦虑时会腹泄，腹泄就会消除焦虑了。
继发性获益：间接相关的，安娜欧有癔症，她通过病症逃避了对父亲的照料，比如有些孩子生病，他们会得到额外的关照，甚至可以不用去上学，这就是继发性获益，通过症状得到豁免、优惠，得到额外的东西。
精神分析中有个原则，当疾病的继发性获益特别大时，不能直接消除继发性获益，直接治好了，意义没有了就活不下去了。例：德国有上百万的人，通过得了一种病，得到了社会求助，如果治好了，他没有任何技能，无法活下去。精神分析中看继发性获益到底对患者来说有多重要。
，退行：当他们感到不安全，害怕，被拒绝，临险境激起潜意识的恐惧时，表现出软弱无助，孩子气，通过拒绝者或施虐者来防止事态恶化。
提到他退行的状况不一样。癔症样，功能健全，他们的退行，好迷人，好可怕，你会觉得可爱。偏癔症型，胡搅蛮缠，讨人厌，寻求刺激等。比如19世纪宴会上当场晕倒的妇女，是装腔作势的样子，就是退行的状态。
付诸行动：特别惨的一个，既恐惧和害怕客体，又要接近客体，去对抗幻想当中的恐惧，强权或异性。
解离：他们的内心特别敏感，当一些刺激出现时，很容易处在崩溃边缘，常常会用解离来减轻压力，因为要去处理是没有办法处理的，只能解离。比如：毫无道理的低估环境的危险性，错误地记起根本没有发生过的事，对自己的谎言信以为真，无法回忆起创伤性躯体体验，或暴饮暴食。
人们会压抑性欲的冲动，是因为它非常危险和禁忌，压抑这个部分时，容易体验到挫败感和广泛性焦虑，正常的欲望，会蒙上性渴望的色彩，很有可能，因为我们对于压抑会有反向形成，有意无意地会表现出性诱惑。
性欲化的防御，当他们表现出性诱惑时，对于性色彩可能一无所知，当你跟这些患者说你为什么表现出性诱惑，他们会觉得自己没有，从来没有想过要引诱别人。
癔症心理的关系模式：
有可能在家庭里面男性是优劣于女性，在她的幻想当中，她觉得她的女性位置是低的。她可能会有威严可怕、魅力十足的父亲，溺爱又充满危险的父亲，父亲是既让他兴奋又让他恐惧的客体，这时如果他的母亲百依百顺，会加强她的癔症特征的情境。对癔症的男孩来讲，在一个母权家庭当中成长，男性的气质会受到质疑。很多可能性都是在这个家庭当中，某种性别的价值被低估或高估，权力是被性欲化的状况，这与癔症的心理息息相关的。，女性更容易发生癔症，提出一个可能性，家庭关系当中，男权高于女权，是男权社会，父亲对孩子的生活起居少，让父亲看起来更神秘，让一个父亲去参与养育孩子的过程是多么重要，父亲远离家庭会给孩子造成神秘高大的形象。
癔症性的自体
癔症患者内心是空的，重要的是需要维持内心的自尊感，如何维持？会通过依附于理想客体，强大的客体是自己的一部分，去维持，愿意去帮助他人，觉得自己的性魅力是唯一的资源，治疗时，会让患者明白，除了你的性魅力，你还有其他值得赞赏的部分。
癔症与自恋不同，癔症是为了维持自尊，他的内在比起自恋来较少的空虚和淡漠，去吸引他人不是为了内在孤独，是他内心有很多恐惧，是恐惧被侵害和被拒绝。
（似乎可以理解成：癔症的自体不是空的，有东西，是恐惧；而自恋是因为内心是空的，没有东西，想抓住东西来填。）
癔症的自体，是非常需要，一而再，再而三的去确定自己是被接纳的，特别是自身的性别被接纳，做为一个女性被接纳，做为一个男性被接纳。
在治疗中的移情和反移情，对于癔症来讲，性别非常重要，都很容易左右癔症个体去判断环境的能力。比如，有一个癔症患者，他们去学习或运动，周围有异性出现，他们很难把注意力放在要学习的事情上，通过不断的观察身边的异性，会不会在意他，表现的是不是讨这个人喜欢，没有办法把注意力放在现在要做的事情上，一旦有异性出现，就会这样。
移情，癔症来访者对治疗师产生爱慕、仇恨，这些让他们觉得极度焦虑，这种焦虑可能会让癔症来访者临阵脱逃。
因为性别太重要了，女性的癔症会觉得女治疗师会产生抗拒，遇到男治疗师会让人兴奋，或充满危险。无论遇到什么治疗师，他们看起来蛮孩子气的。
治疗师对于癔症的反移情：
防御性的疏远和婴儿化，医生病人的状况，医生不自觉的会高高在上，无意中会把患者当成小女孩，如果有一个非常可爱的小女孩，这是退行，但是她希望你是一个能完全帮助他的权威，作为治疗师很难控制诱惑。
防御性的疏远，遇到这些来访者会觉得他们很不真实，保持很尊重的态度，很早要远离他，同时会有敌意，居高临下。
会被他的魅力所迷惑，有性的反移情在里面。
情欲性反移情如何处理，有几点可以提出来。首先要检验我们的反移情，必须要有自己的治疗师，体验自己对性的感受，体验才能在很多情感和纠缠当中，尽量清楚的知道什么是来访者的，什么是自己的，不断地检查自己的反移情。
第二，以并非剥削利用的方式去接纳情欲移情，视其为一项必须要了解的重要治疗素材，不能逃避它，不能疏远，不能避而不谈，不能表示恐惧，非常困难的状况，要把它看成是一个重要的素材去工作。
第三，评估移情的多重意义，了解在咨询进程逐渐深入时，与来访者去谈论他的移情，看他的移情是什么意义，这是尊重的态度，当这件事发生之后，不逃也不引诱，站在这里讨论发生了什么。为什么会发生。
第四，诠释移情与现在过去的关系的关联。
第五，动力取向精神医学中的观点，如何处理情欲移情。
癔症病人的对话：
L小姐：我先生和我从来不曾和睦相处过，一旦遇上会吵起来，今天本来我想把你当成哥们，但是走进来之后，感觉有点不一样，我不知道该说些什么，我特别想对你大吵大闹，大发雷霆，我也不知道为什么，可能因为我需要被关心，但我丈夫一点都不关心我，当我说不出什么的时候，通常可能是我对你有些感触吧，我这么说的时候，我心里好紧张，七上八下的。我来这里有两种感觉，一种觉得你好象是我的爸爸，我想要你把我放在摇篮里去摇晃，拍我的背。另外一种想要你紧紧地抱着我。（L小姐说到这里停了下来。）
治疗师：有个想法让你讲到一半停了下来，你想到什么了？
L小姐：我不想说出来，这很可笑，（沉默了很久），我不能只是想到这里来看着你，我想跟你做爱，我不能这样想，那不是我。
治疗师：想到你自己也会有性的感受，这对于你来讲是完全无法接受的，甚至于让你觉得那不是你的感受是吗？
L小姐：我就是不能这样，我对我丈夫也不可以，我的潜意识里特别想要紧握你，但我意识里假装自己没有，我特别想要前一个感觉，觉得你是我的爸爸，需要你拍拍我的背。
治疗师：对你而言，尤其无法接受的，是自己对于某个视之为爸爸一样的人，居然会有性方面的感受，我想知道，同样的状况是不是发生在你小时候，在你与你父亲的关系当中。
L小姐：我爸爸对我总是非常特别，婚礼上，当他带我走过教学的走道，他把我交出去的时候说，我永远是他三个女儿中最疼爱的一个，我不应该这样聊下去了，我必须出去，我要做到我丈夫的车里，与他共渡今晚，但我的脑子里全都是你。、
治疗师：听起来你对我的依附情感，与对你爸爸的依附情感有相似之处，因为这二者都会阻碍你把情感投注到你丈夫身上。
这个案例中，患者的情色移情与对父亲的感受之间，是有关联的，这里可以看到，性的感受是可以被讨论的，是被允许的，这段对话非常美好。
关于诊断的意义，
1培养治疗关系，详细阐述双方的责任；治疗师需要知道更多的详情，才可以帮助你。
2热情接纳，不加干涉。当患者夸张的表达情绪时，赞许他在说内容去沟通，同时要看到夸大的表达背后包含的真实核心。在夸大的背后很容易出现贬低，他背后有真实的核心，在不顾一切的向咨询师诉说自己的情况，想让咨询师了解他的痛苦。
3需要收敛我们的自恋，陪伴他们就可以了。有时他们会问治疗师过得怎么样，如果太多自我暴露，会让他们如何讨好治疗师，会顺着你讲话。相信他们有能力去处理自己的问题，收敛掉很多自恋。
4他们的感受很有可能是自己象一片风中的枯叶，被强大的情感状态吹着，不断地督促他们反思，关照自己内在和外在的真实，不要被强烈的情感去控制。
5、如果评估他是重症，去使用积极的指导。
癔症与自恋的区别？
