癔症患者伊丽莎白冯R小姐

年,一位熟悉的医生转介给我一个年轻的女士,她患有腿疼已经两年多了,走路困难,但很可能是个癔症患者,尽管没有神经症迹象。她的家庭近几年遇到很多不幸,没多少快乐,首先是父亲去世,母亲接受眼睛的大手术,已婚的姐姐在坐月子后长期患心脏病去世,所有的困境及照顾病人大都落在她的身上。

她理解力强,智力正常,忍受着烦恼,而这扰乱她的生活和快乐,不禁让我想到这是一种泰然漠视的癔症。

正常如果一个人刺激某种患器质性疾病或神经衰弱者的疼痛部位,病人的脸应该是不适或者身体疼痛。而伊丽莎白小姐提起两条腿痛觉过敏的皮肤和肌肉,她的脸呈现奇特的表情,是一种快乐而不是疼痛。她大声呼叫,我不禁想到她犹如一种激起情欲的,令人高兴的感觉,她的脸变红,头向后仰,双眼闭起,身体后倾。动作不夸张但引人注意,这只能说她的疾病是癔症性的,而刺激触及到了产生癔症的区域。

我们用电流刺激敏感的肌肉,发现她似乎十分喜欢由高强度电流所产生的疼痛性电击,作用愈强,似乎愈把自己的疼痛推向不太重要的背景。

我让她躺下,闭上眼,但我也不反对偶尔睁开眼,变换她的位置,坐起来等。当她叙述的故事比通常更令人感动时,她似乎或多或少进入类催眠状态,她会躺着不动,紧闭双眼。

她是家里的第三个女儿,母亲的健康问题如眼病和神经质状态常常令人烦恼。她与父亲比较亲近,而由此,父亲发现她的心理素质已经离开人们喜欢看到的在一个女孩身上实现的理想。这导致她也很不满自己是个女孩。她要学习音乐,对牺牲自己的喜好和自由,应该结婚的建议感到愤慨。她滋长了父亲那继承来的傲慢,注意每件与自己利益密切相关的事。出于无私,她把母亲和姐姐放在首位。

她的父亲因心脏病、肺水肿被护理18个月,她白天照顾父亲,强迫自己看上去快乐,而父亲对自己无望的状态甘于持无怨无诉的顺从态度。她父亲死后不到两年,她感到生病了,以为疼痛而不能走路。

悲伤后的第一年,她的姐姐和一个男人结婚,这个男人显出病态的敏感和自我中心的爱好。伊丽莎白难以忍受,只要有机会就和他争斗。她要重建过去家庭的快乐。他搬走了,增加了母亲的孤独。伊丽莎白感到自己无助,不能补偿母亲失去的快乐,不能实现她父亲死的时候所形成的愿望。

第二个姐姐的婚姻似乎给这个家庭带来好的背景,二姐夫是这些女士们的主心骨。母亲的眼睛做了手术,并且成功,她的腿疼有所缓解,但在一次洗热水澡后,她第一次出现巨疼。

她的姐姐因为怀孕加重心脏病而去世。她认为是父亲的遗传造成的。鳏夫姐夫也造成了困扰,不能因为她未婚而姐夫、母亲,她三个人生活在一起,又拒绝让两个女士监护已故妻子的留下的孩子。谣言说她和两个姐夫发生了争执,她唯一能猜测的原因是鳏夫提出经济上的要求,大姐夫声称不合理。

这就是伊丽莎白的不幸。不顺的命运,想重现家族的辉煌,但她爱过的人死的死,走的走,或疏远,她不准备去爱某个不熟识的男人来躲避现实,她过了18个月的几乎与世隔绝的生活,除了照顾母亲和生病的自己。

在第一阶段的治疗中,她总是重复,她仍感到有病,当她看着我的时候,就好像说对我的失败带有一种狡猾的满足。我决定在病人出于扩展的意识状态下向她提问,问第一次双腿出现疼痛时的心理印象。

于是我用深度催眠的方法指导她说出眼前出现的无论任何事。她想到一个晚上,晚会上,一个年轻的男人送她回家,想到他们的交谈,想到他回家父亲病床前的感觉。

第一次提到年轻男人,提供了一个线索。这个男人是她家的邻居,他听从父亲的劝导,把她父亲的赞美延伸到这个家庭的女士们。她滋长了一种他爱她,理解她,与她结婚的感觉,但他比她小,还不能自立。

父亲患病后,她与朋友的会面越来越少,她喜欢和这个年轻男人待着一起,她觉得自己初恋了,但父亲死后,这个年轻男人可能考虑到她的悲伤而躲避着她,她失恋了,每当她想到他,失恋的失败仍刺伤着她。

这使我能好到她第一次癔症性疼痛的原因,在她让自己那次享受到极度快乐的感觉和回家后看到父亲的状况变糟之间的对立构成一种不相容的情境。性欲的观念被联想所压抑,而附着于那个观念的情感往往被强化或唤醒了生理性的疼痛,这是一个用于防御目的的转化机制。

第一次转换理由打开以后富有成效的治疗期。病人疼痛的双腿加入到谈话中,事实是在谈话中,疼痛并不出现,但当向她提问或轻压头部唤起了她的某种记忆,则疼痛开始,当她告诉我要传达的基本和决定性的内容时候,疼痛达到极点,陈述完后,疼痛消失。

在她宣泄期间,病人的身体和精神状况都有了明显个改善。随后我发现,当谈论父亲、朋友等意外事件时,她的右腿疼,当谈到姐姐、姐夫时,她的左腿疼。她把所有与疼痛有关的生活经历按站着、坐着分成几组。

在深度分析了她对催眠的反应以及治疗中的反复矛盾的情况后,我非常清楚她已经出现了某些事,在对我隐瞒,只要她隐瞒,她的疼痛就不会消失。我开始触及病人再现记忆中呈现出抵抗这更深一层的意义,并仔细的收集特别明显的标记。

治疗的第三阶段中,一次我们听到隔壁一个男人的脚步声,病人要求停止工作,说听到姐夫来了,这时疼痛不见了,但当我阻止时候,她又出现了严重的疼痛。

她的生活经历使她最终绝望,直到和姐夫的相处中,她觉得心中强烈希望有一个像姐夫这样的丈夫。梦想获得姐姐一样幸福的。当姐姐去世的时候,她心中出现了一种想法,姐夫自由了,她可以成为他的妻子了。

这个病例的情况完全清楚了,这个女孩在意识中所采取的对姐夫的温柔遭到她全部道德方面的抵抗,她痛苦的承认爱姐夫是一种罪过,而代之引起她的躯体疼痛。最初的治疗,爱情的想法从认识中分离出来,反复的抵抗是因为起创伤性作用的是以往生活情景的再现。事实上是以这种能量把不相容的观念从她的联想中驱赶出去。

当我说因此,你长时间的爱上你的姐夫的时候,她大哭起来。她诉说着最剧烈的疼痛,并做最后绝望的努力拒绝这种解释。这不可能,她不会这么邪恶,不会原谅自己。

我得到两件可以告慰的事情,一是我们不应该对自己的感觉负责,二是她的行为是道德性的充分体现,是在这些情形下患病的。

姐夫第一次去她家,把她当成她的姐姐,置并不漂亮的姐姐于不顾。别人评论他姐夫有缺陷的时候,她感到怒气发作,替姐夫辩护。我们逐渐清楚了她对姐夫的温柔感已经潜伏了很久,甚至可能是从认识开始,并且始终隐藏在她仅仅是她妹妹这个情感的假面具背后,而她强烈要求成家的情感本来可以使她自然的接受这个事实。

这个宣泄的过程,使她好多了。我通过对她目前境况的友好







































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