每日一案
黄仕沛医案
温姓老妪，72岁，黄师友人之母也。年6月24日10时友人来电，谓其母因心脏病，医院住院已1周，病情有增无减。师因要10点50分乘直通车往香港作题为《仲景经方临床应用》的专题学术讲座，未即时应允往诊。正踌躇间，询知其母乃1周前突发心动过缓50次/分，室早三联律，心悸胸闷，眩晕汗出，神疲。友人夫妇，心急如焚，恳之至切。师忽转念，此症恐是炙甘草汤证，如能收效，作明日经方应用讲座又一活例，岂不妙哉？即带上行李，往市二病房，见病妪形体消瘦，闭目倦卧，呻吟、汗出，胸闷，舌质淡，苔少，脉结代，参伍不调，三动而一止。主诊医生谓已加大西药剂量，病未见改善，建议安装心脏起搏器，家人犹疑，欲先试中药效果再作决定。
遂开炙甘草汤方加减，处方：生龙牡各30克(先)，炙甘草24克，麦冬45克，五味子15克，枣仁24克，生地60克，桂枝6克，菖蒲15克，党参30克，大枣15克。以水十碗、花雕酒半瓶同煎，复渣再煎，日服2次，并嘱次日早9点前给电话告诉病情。
次日8时多，友人果欣然来电谓：服药后汗出已止，精神佳，已能起坐，眩晕胸闷已减，嘱其继续服药。26日回穗，再往诊视，病者诉说药很好吃，下大便如漆(恐非毒邪，乃为药色)，现仅胸部尚有翳闷，已较前舒服多，按之脉虽仍结代，但无前天之乱矣。正欲处方，医生又来趋促安装心脏起搏器，医院专家综合判断，医院，下午经省医英东心脏中心医生诊视，谓无须安装起搏器。方如前，生地改用90克、桂枝10克，并加阿胶15克(烊化)、苦参30克，去菖蒲。以水十碗、花雕酒一瓶同煎，2剂。
28日(星期三)医院诊视，病人已活动自如，但觉脘满不欲食，方如前法去阿胶，党参改用高丽参10克，加山楂15克，煎法如前继续调治。病情稳定，7月9日出院，7月17日来我院复诊，心电图：偶发室性早搏。年1月因恶寒呕吐，师往视之，乃外感而已，脉调匀，未见结代，小柴胡汤2剂遂愈，自谓原体形瘦小，自服几个月炙甘草汤，现肌肤胖嫩，肤色白里透红，精神焕发。
炙甘草汤又名复脉汤，三见于仲景之书，原方：炙甘草四两，生姜三两，生地黄一斤，人参二两，桂枝三两，阿胶二两，麦冬半升，麻仁半升，大枣三十枚，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。一名复脉汤。本方结构严谨，面面俱到，剂量特重，用宏效彰，用得恰当每收奇效。
往期回顾
冠脉支架植入术后案丨炙甘草汤
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咳喘一案丨厚朴麻黄汤
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水肿(慢性肾炎)一案丨肾气丸加味
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臌胀(肝硬化腹水)一案丨黄芪桂枝五物汤加味
失眠一案丨桂枝龙骨牡蛎汤加减
惊悸一案丨桂枝加龙骨牡蛎汤加味
产后腰腿痛一案丨黄芪桂枝五物汤加味
中风(脑卒中)一案丨风引汤
产后癃闭(尿潴留)丨黄芪桂枝五物汤加减
梅核气一案丨百合地黄汤合酸枣仁汤加减
痿证(原发性脑萎缩)一案丨黄芪桂枝五物汤加减
无脉症一案丨黄芪桂枝五物汤加味
血痹一案（产后大出血）丨黄芪桂枝五物汤
盗汗(植物神经功能紊乱)一案丨防己黄芪汤合桂枝汤
久泄一案丨防己黄芪汤加味
瘛纵(癔病性抽搐)一案丨风引汤
脏躁(癔病)一案丨防己地黄汤
癫痫一案丨风引汤加减
狂证一案丨风引汤
躁动证(小儿舞蹈症)丨风引汤
麻木一案丨侯氏黑散
癫痫(癫痫性精神障碍)丨防己地黄汤
狂证(精神分裂症)一案丨防己地黄汤
不寐一案丨百合地黄汤、滑石代赭汤加减
狂证一案丨侯氏黑散
顽痹一案丨侯氏黑散去矾石改汤剂
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类中风(腔隙性脑梗塞)一案丨侯氏黑散
四肢烦重(高血压)一案丨侯氏黑散
关格一案(狼疮性肾炎、尿毒症)丨防己黄芪汤合大黄附子汤去细辛
赤白带下一案丨赤小豆当归散加味
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痉证一案丨防己黄芪汤
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便血一案丨赤小豆当归散加减
痔疮一案丨赤小豆当归散加减
崩漏一案丨乌梅丸
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百合病一案丨百合知母汤
痹症(类风湿性关节炎)一案丨防己黄芪汤加味
臌胀一案丨防己黄芪汤合己椒苈黄汤
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鼻渊(急性副鼻窦炎)一案丨麻杏薏甘汤加减
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风寒肿块一案丨麻黄加术汤
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气喘一案丨葛根汤
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热入血室一案丨小柴胡加芒硝汤
抑郁(癔病)一案丨乌梅汤加减
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便秘一案丨四逆散加减
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版权说明
本文部分摘自《伤寒名医验案精选》，《金匮名医验案精选》，学苑出版社。作者/陈明。《范中林六经辨证医案选》。作者/范开礼，徐长卿。《历代名医经方一剂起疴录》，作者/尤虎，苏克雷，雄兴江。《胡希恕医案集》等。转载旨在传播中医文化知识，版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。《子恒医案》为原创内容，未经允许，请勿转载。
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