温胆汤应用两例：所谓癔病
曾字
案一：
患者：覃某。女。58。务农，贩菜为生。
主诉：心慌心悸，每日拂晓前不敢前往菜地收菜，有强烈恐惧感，手易颤抖，逢人群公众则怵。纳差便秘。闻尖锐声心痛。喜噩梦。独自骑车脑晃头晕。走路两脚发虚。逐渐闭塞于外。家人未有理解，认为其无事找事，经外院检查认定其属癔病，精神分裂，开处精神类药物。服后身体渐赢弱，胃有逆反。体瘦面黄。足少阳起端部青筋，手指干瘪。
查诊：双部弦数沉细，舌红苔黄白夹杂，根厚。眼无神。其原穴神门处塌陷。发疏。
思路：综其见症，概为胆郁痰扰证。适宜理气化痰，清疏胆气兼和中脾，间杂之症而和法为上。适方：温胆汤加味。
一诊：与方如下。
制半夏10麸炒枳实15阴干陈皮20南竹茹30茯神30
炙甘草6白芥子20莱菔子20丹参30柏子仁20神曲20
（每付自加红枣3枚）
×7付
用药思路，于温胆汤方中入白芥子与莱菔子。取思路三子养心，因其苔厚腻，去苏子不用。且莱菔子助益和胃，神曲同谋，共协辅通腑道。丹参30善补气血，又不温辛燥阴，平和起升。柏子仁助心，同益胆气。胆本喜谧恶扰。用方以和为上，另有加味亦以此为基本。
患馈：七付后，心悸明显减少，闻锐声较前定心，食口与便秘改善。独自骑行三轮，仍有虚晃感。手有颤抖。
二诊：与方如下：
生黄芪15党参12制半夏10麸炒枳实15阴干陈皮20
南竹茹30茯神30炙甘草6白芥子20莱菔子20丹参30
石决明15五味子12神曲20
×5付
用药思路：入芪参，目的为提升，黄芪15，阴阳中求益升。一诊为何不入？用药思路为先温和上下，再行补益。且此方有消导搭配，补益更甚。另入石决明，五味子，在于肝虚血弱，兼潜阳平肝。消导必入，一者辅升提药物之功，二者抑平肝药物之性味不致嗳胃。
患馈：诸症基本消失。求身体壮实之法。
故另再入药：
生黄芪15党参12当归12女贞子20
旱莲草20炙甘草6白术10茯苓20神曲20
麦谷芽20陈皮20内金20远志10
×7付
用药思路：补中益气配二至。中正之法需兼滋肝肾，滋不可腻，和胃消导佐调，且可和旱莲
之甘酸性凉。
馈反：气力有加。每日拂晓即前往菜园摘菜，日常平和。
案二：
患者：梁某。女。51。务农为生。
主诉：日日夜夜见鬼。终日觉有鬼跟随在左右。白日见鬼胆惊心跳，夜卧则见死去祖宗紧紧追杀。平素气力销弱，懒言少动。食无味，多思虑，畏出门，好睡觉，却难寐。手脚潮热。
查诊：此例察眼有神，巩膜透亮，虽病缠身，却有生机之象。中指查无脉动，不以实邪外击论。询其起因，自言向来性格忧沉，一日路过山涧，狂风雷电大作，遂而受惊。归后外感，病榻多日，身体大虚，继而见鬼。问其夫如何，答，情甚笃。问其子女如何，答，甚孝。回言，夫敬子孝，忧何？答，不知忧何，只是心乱，问可治否。答，可治。问，世间有鬼否。答，我亦不知，莫多想，有就有，鬼也不会无关惊搅生人，人鬼本各殊，亦如生人也无事不扰鬼。亦非心中有鬼，则见鬼，惟气血之故。病人答，不知道气血，我答，信则尽心治，不治则可去求巫童。答，治。问其，现在四周可有鬼否，说没有，我答，这里有鬼，你也不必来了。脉浮数，深查不见。口干苦，舌殷红，苔黄厚。牙痕边。
思路：妄见不净，正气虚邪气犯。另虚而痰中，气虚而后中痰，此证从痰。另需兼察见症，此例未见狂乱，只有虚弱，以虚症论之。若有狂乱谵语颠走，则论实，治法另议。凡遇百合情志，定需重视阳明，阳明之热若深热益深，则起狂乱，则殃及心包，促起热厥神明迷失。则需入补心之味。此例从虚，以血痰论治，养血安神，补味中宫。
一诊用药：取温胆方，作加味：
制半夏10麸炒枳实15阴干陈皮20南竹茹30
茯神30炙甘草6丹参30白术9当归12
川芎12白芍30赤芍20黄连3白芥子20
×5付
用药思路：实为温胆与八珍之合。一和二补。入黄连，清养胃机，更提效温胆原方。白芥子与温胆并用，辅化痰之功。去人参不用，觉不必用之。去熟地不入，实为嫌嗳胃之患。赤白芍同用，补血敛阴柔肝，肝主惊，和胆之外，另需柔其肝，以得中正。
患馈：出门乘车候车时亦感有鬼出，恍惚即现，细看不明。入药两付后，夜卧噩梦不现。四付毕，白日不见鬼。坚持服完五付。复诊时，精神较佳。再求药固摄。
二诊用药：一诊组方去黄连、白芥子。入青蒿30。理：兼去虚热。四付。
患馈：鬼不再见。手脚潮热感消退。祝福其吉祥。
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