有人治疗癫痫喜欢多种药物联合使用,每种都加一点,这是十分错误的,这样不但不能控制发作还增加了药物间的相互作用,容易导致中毒和耐药,有的甚至导致药物源性发作。
导致治疗失败的几个方面:
一、诊断错误:包括误诊和发作类型判断错误。有的被诊断为癫痫的患者根本就不是癫痫,而是其他病人,包括非痫性发作性疾病,如癔病、锥体外系疾病、睡眠障碍;发作类型判断错误可直接导致治疗的错误,因抗癫痫药物的选择主要根据发作类型,选错药时不但不能缓解发作还可能会使之加重,有的抗癫痫药物会加重发作,如卡马西平和苯妥英钠都能加重失神和肌阵挛。
二、用药时间安排不合理:不仔细分析癫痫发作规律而机械地将每日用量平均分配,常常达不到理想的治疗效果,尤其对半衰期短的药物更是如此,最好合理安排服药时间,使血药浓度高峰时间覆盖预计发作的时间段,如主要在夜里发作的癫痫患者,晚上的药量要相对较早晨大些。
以上错误做法常常导致癫痫患者疾病治疗效果不好,进而形成慢性难治性癫痫,其实这部分病人如果经过确定诊断,合理地调整个体化方案治疗后,效果可能大不一样。另外,一部分治疗效果不好的病人,也不要丧失信心,更不要有病乱投医相信江湖游医。这部分难治性癫痫患者可以在专科医生的指导下,考虑癫痫外科手术治疗。