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喘病是指由于外感或内伤，导致肺失宣降，肺气上逆或气无所主，肾失摄纳，以致呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床特征的一种病证。严重者可由喘致脱出现喘脱之危重证候。
一、疾病介绍
喘证古称上气、喘息。一般通称气喘。指以呼吸急促为特征的一种病症。简称喘，亦称“喘逆”，“喘促”，是指呼吸急促，甚至张口耸肩，鼻翼煽动为主要特征、现代医学的慢性喘息型支气管炎，肺炎，肺气肿，肺心病等。
简称喘，亦名喘逆、喘促、喘息。以呼吸急促为临床主症，其发病与肺肾关系密切，盖“肺为气之主，肾为气之根。肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。若出纳升降失常，斯喘作焉。”(见《类证治裁·喘证论治》)。喘证颇多危急病情，须辨证精确，治疗及时。大要分为实喘与虚喘两大类。实喘的基本病理属于“清浊相干，气乱于肺。”(见《灵枢·五乱》)。
二、病因
喘证的成因虽多，但概括起来不外外感与内伤两端。外感为六淫之邪侵袭;内伤为饮食不当、情志失调、劳欲久病所致。
1、外邪侵袭：以风寒风热最为常见。因重感风寒，邪袭于肺，内遏肺气，外闭皮毛，肺卫为邪所伤肺气不得宣畅，上逆作喘;或因风热犯肺，肺气壅实，甚则热蒸液聚成痰，痰热壅阻，肺失清肃，气逆致喘;或表寒未解，郁久化热，或肺热素盛，寒邪外束，热为寒郁而不得泄，均可致肺失宣降，气逆而喘。
2、饮食不当：饮食不节，过食肥甘、生冷，或嗜酒伤中，脾失健运，痰浊内生，上干于肺，肺气壅阻，升降不利，发为喘促。
3、情志不调：情怀不遂，忧思气结，肺气闭阻，气机不利，或郁怒伤肝，肝气上逆于肺，肺气不得肃降，升多降少，气逆而喘。
4、劳欲久病：久病肺虚，咳伤肺气，肺之气阴不足而短气喘促。若久病迁延不愈，由肺及肾，或劳欲伤肾，精气内夺，肺之气阴亏耗，不能下荫于肾，肾之真元伤损，根本不固，则气失摄纳，逆气上奔为喘。若肾阳虚衰，水无所主，凌心射肺，肺气上逆，心阳不振而致喘者，属虚中夹实之侯。此外，中气虚弱，肺气失于充养，亦可致喘。
总之，喘证的发病机理主要在肺和肾，因肺为气之主，司呼吸;肾为气之根，与肺同司气体之出纳。喘证的病理性质有虚实两类，实喘在肺，虚喘当责之肺、肾两脏，正如叶天士《临证指南医案》曰“在肺为实，在肾为虚。”本证的严重阶段，不但肺肾俱虚，在孤阳欲脱之时，每多影响到心，使心气、心阳衰惫，鼓动血脉无力，面色、唇舌、指甲青紫，甚则出现喘汗致脱，亡阳、亡阴等危象。
三、症状
喘证是一种以呼吸急促、困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要临床症状特征的疾患。喘证涉及多种急慢性疾病，不但是肺系疾病的主要证候之一，且可因其他脏腑病变影响于肺所致。西医学诊断的呼吸系统疾病如：喘息性支气管炎、肺炎、肺结核、肺气肿、矽肺、慢性肺源性心脏病，以及由其他系统所造成的呼吸窘迫综合征、心源性哮喘、癔病等疾病，在发病过程中若出现呼吸急促或呼吸困难者，均可参照本篇辨证论治。
四、并发症
喘息性支气管炎、肺炎、肺结核、肺气肿、矽肺、慢性肺源性心脏病，以及由其他系统所造成的呼吸窘迫综合征、心源性哮喘、癔病等疾病。
五、鉴别
喘证与气短的鉴别
喘证与气短同为呼吸异常，但喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，不能平卧为主要特征，有虚实之别。实证声高气粗，虚证声低气弱。气短即少气，是以呼吸浅促，气息低微，说话时感觉气不够用为主要特征，属气虚不足所致，多为患者的自觉症状，不若喘证有形可征。
六、治疗
喘证的治疗应分虚实。一般而言，实喘其治主要在肺，治予祛邪利气，区别寒、热、痰的不同，采用温宣、清肃、化痰等法;虚喘治在肺肾，尤以肾为主，治予培补纳气，针对脏腑病机，采用补肺、补肾、益气、养阴等法。若虚实夹杂，下虚上实者，又当分清主次，权衡标本，统筹兼顾。
七、预防
1、实喘
(1)风寒袭肺
治法：宣肺散寒
方药：麻黄汤加减
(2)表寒里热
治法：宣肺泄热
方药：麻杏石甘汤加减
(3)痰热于肺
治法：清泻痰热
方药：桑白皮汤加减
(4)痰浊阻肺
治法：化痰降气
方药：二陈汤合三子养亲汤加减
2、虚喘
(1)气阴两虚
治法：补肺益气养阴
方药：补肺汤合生脉散加减
(2)肾不纳气
治法：补肾纳气
方药：金匮肾气丸合参蛤散加减
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