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各位同道各位朋友，Ladiesandgentlemen，下午好。上一次啊，我们一起讨论中医药的临床疗效的问题，临床疗效，是医生和病人，医患共同的心愿。好的疗效，是中医药本身的生命的集中体现。
那么疗效究竟是怎么样子发生的呢？通过几十年的时间，我慢慢才认识到，这疗效不是一个单纯的结果。它是一个多因素、多条件，共同发挥作用，得到的这么一个结果。这当中既有客观因素和条件，也有主观的因素和条件。客观因素，首先是病人的身心的具体情况；主观因素就是我们医生本身的学术涵养和我们的服务的态度、我们的工作能力和水平。
我给大家举一个例子，我学了中医以后，医院里面进行中医药的临床诊疗服务。碰到一个中年的妇女，她是云锡公司里的一个职员。她得了一种病，这个病她们全家人都觉得非常奇怪。而且很顽固，用西医的办法治疗啊，几乎是没有什么效果。她平常还能基本上坚持工作，但是一旦发病了那就不但她受不了，全家都受不了了。她那难过的劲，难以用语言来形容。她觉得她肚子里边有一头小猪在拱，一直往上拱拱到什么地方？拱到胸膛拱到喉咙。那么她就觉得有一种濒死的感觉，几乎这个时候就像是死亡前的挣扎，脚手发抖、呼叫、痛苦，但是这个情况发作大约最多二三十分钟以后，慢慢的就平复下来了。最后她也能够起来从事活动，该做什么的话，她基本上还能够做什么。有时候三天两头发作，有时候一天发的二三次，有时候有几天的话都很好，都不发作。
那么这个究竟是个什么病呢？因为我有西医基础啊，我就知道这个西医管它叫做Hysteria，那么这是翻译作歇斯底里。实际上中医叫做癔病，一个病字头下边有个意义的意字。那么在现代医学是属于一种神经官能症，叫做Neurosis，Neuraticdisorder。那么正好，中医方面就有这么一个病，这个病在《金匮要略》里边的第八个部分，叫做奔豚气，又叫奔豚病，这个豚就是猪的意思啊。就好像猪在肚子里面、胸膛里面在乱拱。而且还是一种，像奔跑式的那种捣乱，所以使病人觉得痛苦万分。
那么这种病，有一个针对性的处方：叫做奔豚汤。那么只要是中医学院毕业的同道们，都学过《金匮要略》，学过这一个处方。那么我就既然是西医属于Hysteria；中医属于奔豚病。那么用奔豚汤来治疗岂不更好吗？我就用了这个奔豚汤，用了几次没有任何效果。那么促使我进行反思，就是药取得疗效，不单是用药的问题。首先，你得要搞清楚，她是什么证；因为病是清楚的，癔病、奔豚病。
那么怎么引起它奔豚现象呢？西医的说法是人身体发生的一种病理变化；中医说是她体内，就是发生了一个病机变化。那么这个病机变化，是怎么个变化呢？就是由于正常的生理功能，受到了扰乱。人体本身平常的时候，他也有一种自控的能力、自我调节能力，使人体的内环境，保持着平衡，那么人就健康。那么由于它本身的生理功能，我们管它叫做气机。气机发生了紊乱以后，身体必然的话就出现情况了。那么究竟是个什么样的紊乱情况呢？
后来我就慢慢的在询问病人，说你平常不发病的时候有些什么感觉没有？这个病人说：我心里面，老想些不愉快的事，而且情绪激动，我就发病了。那么我就问她我说：你平常感觉你这个呼吸顺不顺畅？这个病人说：在我工作的时候，顺畅的。但是在我休息的时候，觉得呼吸老跟我闹别扭。因为大家知道，这呼吸，既是一个自主的活动，但是也可以受人的控制、受意识的控制。那么我就问她我说：你的平常有没有这个感觉，当你感到呼吸不顺畅的时候，深深的吸一口气慢慢的把这个气吐出来，是不是能够有几分钟的舒服？她说这个情况有啊，的确有这情况。我说你的两肋有时候有发胀不舒服的感觉没有？她说有，尤其左侧肋骨底下有一些个胀又不像胀痛又不像痛，有时候有有时候没有。好，经过我们仔细的询问，中医的病机终于闹清楚了。她是得了一种什么情况呢？是在肝郁的情况下，肝气郁滞，郁滞到一定的程度，她就发作，它就发病了。
那么中医的肝，跟现代医学的肝，是不是一码事？咱们说是做大体解剖，在人体上面剖开一看，中医的肝，跟现代医学的肝，就是一回事。但是他们的功能，确实也有天壤之别。西医的肝功，能够由检验数字反映出来；而中医的肝功呢，它是一种功能的变化。那么这个肝在五脏六腑里面究竟起个什么作用？古人取类比象，说是肝的话，它是疏泄调达，能够使人的情绪，保持一个正常的、舒展的这么一个状态。要是肝一旦功能减弱消失，人必然心情不愉快了，就处于一种抑郁的状态。
那么为什么肝能够发挥这样的作用？古人是怎么样子悟出这个道理的，那么中医就叫做一种是意象思维，又叫直觉思维。因为大家看，肝字它汉字怎么写的，它是一个月字边这边一个干部的干字。月字边不是月亮，那叫月肉，叫月肉旁。我们把那个月字横起来一放呢恰似一块猪肉，猪的肋骨，带骨的猪肉。说明它是肉质器官，它的功能是什么功能呢？两横一竖，你那一竖干部的干字，一竖拉长，形状像什么东西？像一柄古人用的冷兵器，防身用的三尺之剑。古人的话一般的话，都带在身边的。就像当前美国人的话，每个人的基本上都包包里面都装着一只手枪一样的。那么带上剑起什么作用？你就能够对不带剑的人，发生干预的作用，你可以干预他。那么肝脏在体内就是一把利剑，在其他内脏上面协助，那么其他内脏，发生了不正常的情况，它都给予干预，这就叫疏调。
那么这问题，就算找到了它的症结点了。那么我就用了什么方法？就不用这个奔豚汤了，就用我的疏调气机汤。首先，抓住了疏肝解郁，然后再加上一些相应的药物治疗，最后取得很好的效果。这个病人基本上是恢复了健康，后来感激的不得了。我也从中的话，就得到一些启示，所以后来我为什么发现了，疏调气机是一个很好的治疗平台。这个是一个例子，那么关于要取得好的疗效啊，不单纯是抓住了病机，还有其他很多的因素要考虑进去。
我们回头再和大家一桩一桩的进行讨论，我想对大家会有一定的帮助的。今天就讲到这里，最后谢谢大家。
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