反复发作晕厥会给儿童带来哪些危害？
晕厥是由于短暂的全脑低灌注导致的一过性意识丧失及体位不能维持的症状。具有起病迅速、持续时间短暂、可自行恢复的特点。多由情绪刺激、闷热环境、体位变化引起，如恐惧、疼痛、极度疲劳等引起。
儿童晕厥对于患者本人和家庭都会带来很大的影响，就心源性晕厥来说，因为是由心脏疾病导致的，晕厥发作时若不及时抢救可能会有严重的生命危险；就自主神经介导性晕厥来说，绝大多数都没有大的生命危险，但患儿心理上会不可避免的受到影响，也会给家庭带来很大的经济负担；脑血管性的儿童晕厥极为少见，但其危险不容忽视，必须引起重视。
10月30日，长治市妇幼保健院儿内二科主任赵枫；主治医师李慧走进长治综合广播直播间，与听众交流并解答了关于儿童晕厥方面的知识和问题。
赵枫医生坐诊时间
周三上午
晕厥概念中的一过性该怎么理解？一过性是指时间比较短暂，通常这种时间不会很长，基本上有的是在几秒钟或者几分钟，很少是到十分钟以上，所以多数是很短，另外一过性是说很快多数病人可以自己恢复过来。晕厥的发病原因有哪些？晕厥的病因目前基本上是分三类：（1）自主神经介导性晕厥是儿童青少年晕厥中最常见的基础疾病，占70%-80%。这也是我们今天主要阐述的问题。自主神经介导性晕厥是由自主神经介导的反射调节异常或自主神经功能障碍导致的晕厥，多属功能性疾病范畴。其中以血管迷走性晕厥及体位性心动过速综合征为主，占自主神经介导性晕厥患儿的大多数。（2）心源性晕厥占2%-3%，是由心脏结构或电活动异常所导致的晕厥，核心是心脏有效射血减少或停止，导致心输出量不足，进而引起脑缺血。常见原因包括心律失常（先天性长Q-T综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速）、流出道梗阻的心脏病（肺动脉高压、肥厚性梗阻性心肌病、法洛四联症）。虽然是儿童青少年晕厥的少见病因，但猝死风险较高，应及早做出诊断。（3）脑血管性晕厥，极为少见。晕厥是怎么发生的呢？不同类型的儿童晕厥，其发病机制也不同，心源性晕厥主要是由于器质性心脏疾病使机体无法有效排出血供给大脑，出现晕厥；自主神经介导性晕厥的发病机制目前还在探索中，比较公认有三种：1.儿茶酚胺增高的儿童：正常儿童长时间站立或者由坐位突然站立时，身体在这个时候，由于有地球引力的作用，血流下沉，大概有毫升都要流下来，这个时候身体上有一个减压反射的加压效应，就是说在他心博出量少的时候，即血压刚刚要下降的时候，机体有他的反射系统，马上传导给大脑的血管运动中枢，使得这个运动中枢发放一种冲动，使心脏收缩更强，跳动的更快，血管再收缩的更厉害，从而保持血压一种稳定。但是有了高儿茶酚胺状态的小孩，在心脏跳动更强的过程中，变得强上加强，因为儿茶酚胺自身就是促进心脏收缩的，那么在这个反射过程中，又有交感神经的兴奋，使心脏跳动的很强，这种强上加强就会严重的刺激心室后壁的心肌间的压力感受器，心脏就在跳动很厉害的时候，这时候压力感受器就感受到了心脏的超负荷的跳动，通过一个叫C纤维的神经来传导给脑子里，再次传导给脑子里一个信息，说不好了，这个心脏跳动过强了，简直是不得了了，在这个时候，血管运动中枢就会整合这些信息，马上发动一个提高迷走神经的张力，减少交感神经张力的这么一个信号，那么这时候突然间跳动很强的心脏就会一下迷走神经张力一高，就会被抑制了，血管就会舒张了，那么从而心率减慢，血压下降，我们想在这个时候脑部就会缺血，缺血以后小孩就会出现晕厥；2.血管过度舒张的儿童长时间站立或体位突然变化时，血流下沉更加明显，引发脑缺血而晕厥；舒张过度的原因就是发现了他的血管的内皮细胞功能是受损伤的，它释放出来的一氧化氮这种东西是增加的，由于这种东西增加就促进了血管的舒张。3.体内缺水缺钠导致低灌注血容量，这种情况80%的孩子不喜欢喝水，更多的家长不爱给小孩吃盐，这些小孩检测尿里边排泄出来的钠，24小时的尿钠都非常之低，我们想身体里边如果缺水、缺盐这二个一缺，那他血容量就会反应出来，就会比较低，那么在低血容量的状态下，在突然体位变化时，血流下沉，引起晕厥。当脑血管性的儿童晕厥极为少见，其发病机制也在不断认识之中。儿童晕厥在发病年龄上有什么特点？心源性晕厥一般的发病年龄段没有什么特异性的特征，各个年龄段都可以，比如说心律失常，有的严重的心律失常可以发生于小小孩，也可以发生于年长儿童，都是可以的。但是自主神经介导性晕厥多发生于学龄期儿童，或者是青春期前后这一段，最高峰是儿童时期12岁、13岁这个年龄段是最多的。儿童晕厥的发生有性别差异吗？总的来说，女孩略多于男孩，自主神经介导性晕厥女孩多于男孩，心源性晕厥无差异，机制目前不明确。晕厥有什么临床表现？晕厥的临床表现实际上就是二个：第一个就是突发性意识丧失，就是叫他，他不知道了，即呼之不应；第二个就是同时伴随肌张力的丧失所引起的摔倒。所谓的晕厥就是由这二个表现所构成的。但是有些病人还没有达到晕厥的这种程度，处在一个叫做接近晕厥的状态，这个时候通常表现出来的是头晕、眼前发花，或者是面色苍白、出冷汗，甚至听东西也不清楚了，伴有有的恶心、呕吐、肚子疼，这个时候把所有这些症状叫做晕厥先兆，如果不及时终止，就会发展到晕厥。小孩哭到晕厥是怎么回事？小孩哭的很厉害的时候出现晕厥，实际上严格来说这种情况叫屏气发作，它属于未来形成晕厥的一个在婴幼儿时期的一种疾病状态。有可能将来过渡成为长大了以后发生晕厥。但是在这个特定时期我们把它叫做屏气发作。是一种将来的潜在的晕厥的一种类型。小孩出现抽搐也会意识丧失，突然摔倒，和晕厥如何区分呢？晕厥与其他疾病的鉴别：第一个要鉴别的就是癫痫发作，儿童癫痫有一部分类型，不一定都抽风，有些不抽风，就是突然摔倒，意识丧失，就是神经系统疾病所导致的一过性意识丧失，临床很像，但是有一点不太像，通常来说，从体征上来说，癫痫是发作的时候，心跳多数都是增快，而自主神经介导性晕厥有的增快，有的是减慢的，最重要的是癫痫对于怀疑的话一定要做脑电图，是辨别非常好的方法。再有就是诱因上来说，癫痫的病人一般不被体位变化影响。第二种情况是低血糖，有的小孩早上来不及吃饭，到学校以后大概10点多钟，那么他已经很饿了，先是面色苍白，出冷汗，过一会就晕倒，这个就是叫做代谢性因素，就是低血糖所导致的一过性意识丧失，实际上它也不属于晕厥，鉴别这个靠病史，做化验。第三类心因性因素，大部分病人晕倒很快就可以恢复好，就是几秒钟或者几分钟就可以恢复。有些小孩意识丧失、晕倒以后，可以躺半小时、一小时不知道事，也不会起来，心率呼吸正常，血压正常，这个时候就怀疑心因性，过去也称为叫做癔病发作，这种病人往往之前有精神刺激，那么生气以后出现了这个意识丧失加摔倒，但是实际上，他这种意识丧失加摔倒不属于晕厥类别，因为它的发病机制不是由于一过性脑缺血，其实他哪都不缺血，就是心理上。所以我们把神经系统疾病、代谢性疾病（典型的是低血糖）、还有心因性疾病做好鉴别，这三类统称为假性晕厥。实际上跟晕厥很像。那么在晕厥内部一定要区分好是哪种类型，只管至关重要。FM94.9长治综合广播
《医院》节目预告：
医院
10月31日（星期四），主讲人：医院体检中心主任、副主任医师李瑾。
李瑾，副主任医师，中共党员，现任山西省医院体检中心主任，年毕业于长治医学院临床医学专业，毕业后从事心血管内科临床医疗工作19年，年获在职硕士研究生学历，现主要从事体检健康管理工作，包括医疗保健、疾病预防、康复健康教育等，有着较丰富的临床经验和扎实的理论基础，参与临床科研及教学工作，在省级刊物先后发表十余篇优秀论文，多次被评为先进工作者及医德医风先进。多年来，从事心血管内科、体检保健于一身，对心血管内科常见病的预防和治疗有一定研究，尤其擅长高血压、冠心病、心律失常、血脂代谢异常、心肌病、心衰、老年心血管疾病的诊断与治疗，以及疾病预防、养生与保健等，特别是将心血管内科与体检保健相结合，开展健康管理，在高血压、冠心病等慢性病风险评估方面有独特的见解，对制定个性化的体检方案及体检后的健康管理、咨询有独到之处。参与节目的方式：
收听频点：FM94.9、AM首播时间：上午9:30—10:30重播时间：晚上21:00—22:00
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