护士练习题（护师主管题往下翻↓↓↓↓）
患者男，22岁。HIV阳性，因患风湿性心脏病住院。护士巡视病房时发现患者面色苍白，呼之不应，立即呼救，触摸颈动脉无搏动。
1、题干：护士首要采取的措施是
A、心脏按压B、开放气道C、人工呼吸D、通知医生E、建立静脉通路
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答案：A解析：一旦确定心脏骤停，立即就地进行抢救采取基本生命支持即CAB操作，其目标是做到紧急提供通气和全身性血液灌注；C-A-B：C-人工循环，建立人工循环时通常采用胸外按压方法（A对）；A-气道通畅；B-人工呼吸，无论是单人还是双人心肺复苏，胸外心脏按压与人工呼吸之比均为30:2。实施者应在进行人工呼吸前开始胸外按压（B错）；每次人工呼吸前均应开放气道，防止因全身肌肉松弛导致舌后坠造成的呼吸道阻塞（C错）；高级生命支持（ACLS）是BLS的继续，包括建立静脉通路（E错）。由于患者已经处于心脏骤停状态，情况紧急，应先进行紧急抢救，再通知医生（D错）。
2、题干：不属于心肺复苏后的处理措施的是
A、防治脑缺氧和脑水肿B、做好心理护理，减轻患者的恐惧心理C、维持有效的血循环和呼吸功能D、维持水、电解质和酸碱平衡E、由家属代为陪护，满足患者的情感需求
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答案：E解析：心肺复苏后应继续密切观察病情和监测生命体征；积极进行脑复苏，A正确；及时交待病情，给予心理支持，B正确；维持有效血循环和呼吸功能，C正确；维持水、电解质和酸碱平衡，D正确；积极寻找病因和治疗原发病。本题A、B、C、D均为心肺复苏后的护理措施，只有E除外。因此，本题选E。
3、题干：对成人胸外按压的部位描述正确的是
A、胸骨上段B、胸骨中段C、胸骨下段D、胸骨中、下1/3交界处E、胸骨中点
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答案：D解析：成人胸外心脏按压法，按压部位为胸骨中下1/3交界处。
4、题干：心肺复苏时首选的给药途径是
A、中心静脉输注B、气管内注射C、心内注射D、外周静脉输注E、骨髓腔注射
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答案：D解析：心肺复苏时，为了迅速建立抢救途径，首选外周静脉给药，以维持有效循环和使用各类抢救药物（D对）。
5、题干：心肺复苏术（CPR）CAB三个步骤中的“C”是指
A、胸外心脏按压B、人工呼吸C、清理口腔污物D、开放气道E、头部降温
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答案：A解析：C—人工循环（Circulation），建立人工循环时通常采用胸外心脏按压法（A对）。B—人工呼吸（Breathing）（B错）。A—气道通畅（Airway）：抢救心跳、呼吸停止的病人时，应开放气道、清除病人口鼻咽腔异物（D错）。
6、题干：心脏骤停后最容易发生的继发性病理改变是
A、肺水肿B、急性肾衰竭C、急性肝坏死D、脑缺氧和脑水肿E、心肌缺氧性损伤
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答案：D解析：心跳呼吸停止后，血液循环终止，各组织器官缺血，缺氧。由于脑细胞对缺氧十分敏感，一般在循环停止4～6分钟，大脑将发生不可逆损害。心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，导致心脏骤停的最主要病因为室性快速性心律失常(室颤和室速)，其次为患慢性心律失常或室性停顿。心脏骤停会致使重要器官严重缺血、缺氧，最容易发生病理变化的是脑组织，由于脑血流突然中断，造成脑缺氧和脑水肿（D对）。
7、题干：心脏骤停患者的心电图表现，最常见的是
A、心室扑动或颤动B、心室停顿C、室性心动过速D、无脉性电活动E、心房扑动或颤动
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答案：A解析：心脏骤停患者的心电图表现：①心室颤动或扑动最为常见（A对）；②心电-机械分离；③心室静止，呈无电波的一条直线，或仅见心房波。
8、题干：医务人员在现场判断成人是否出现心跳骤停时，最主要的方法是触摸图中哪个位置的动脉搏动
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：B解析：判断是否心搏骤停时，可通过大动脉有无搏动来确定，最主要的方法是触摸颈动脉A有无搏动（B对）。
9、题干：患儿，男，8岁，不慎溺水，检查发现该男童面部青紫，意识丧失，自主呼吸停止，颈动脉搏动消失。护士实施抢救时首先应采取的措施是
A、准备好给氧装置B、准备开口器撑开口腔C、清除口鼻分泌物和异物D、放清洁纱布于男童口部E、将男童双手放于其躯干两侧
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答案：C解析：溺水患者的抢救：溺水患者往往有水泥、污泥堵塞呼吸道，抢救时首先应该清除口鼻分泌物和异物，畅通气道，进行心肺复苏（C对）。一般心跳骤停患者，首先的处理是心脏按压，但题干显示患者呼吸道阻塞，应首先保持呼吸道通畅。
10、题干：患者，男，如厕时忽然晕倒，瞳孔散大，心搏骤停，呼吸消失立即采取的措施是
A、立即呼救，等待救援B、大呼患者C、心肺复苏D、使劲摇晃患者E、医院
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答案：C解析：患者突然意识丧失，呼吸、心脏骤停，应立即施行心肺复苏（C对）。
11、题干：护士巡视时发现一冠心病患者突然出现抽搐、意识丧失，颈动脉触诊无搏动，此时首要的急救措施是
A、心内注射肾上腺素B、吸氧C、通知医生D、进行心肺复苏E、静脉推注利多卡因
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答案：D解析：冠心病患者突然出现抽搐、意识丧失，颈动脉触诊无搏动提示患者出现了心脏骤停，此时应立即对患者进行心肺复苏，抢救生命（D对）。并及时通知医生，遵医嘱使用各种急救药物（AE错），生命体征基本恢复后，给予病人氧气，缓解患者脑细胞的缺氧状态（B错）。
12、题干：判断心脏骤停的最主要指征是（ ）。
A、面色苍白B、瞳孔散大C、皮肤发绀D、尿量减少E、大动脉搏动消失
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答案：E解析：心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，最终导致生命终止。大动脉搏动消失是判断心脏骤停的最主要指征（E对）。
13、题干：对一昏迷者判断其是否心跳停止最迅速有效的指标是
A、呼吸停止B、血压下降C、瞳孔散大D、无大动脉搏动E、呼之不应
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答案：D解析：诊断临床上患者一旦出现意识丧失，大动脉搏动消失即可诊断为心脏骤停（D对）。
14、题干：行口对口人工呼吸时吹气毕，放开鼻孔是因为
A、防止吹气量过大B、及时引流鼻腔分泌物C、排出呼吸道内气体D、利于肺泡再次扩张E、及时降低腹腔压力
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答案：D解析：一次吹气完毕后立即与患者口部脱离，轻轻地抬起头部，眼视病人胸部并吸入新鲜空气，同时放松捏鼻的手，此时病人胸部向下塌陷，有气流从口鼻排出，通气频率为10～12次/分。口对口人工呼吸时吹气毕，当患者胸腹部鼓起时，停止吹气，松开贴紧患者的嘴，并放松捏住鼻孔的手，将脸转向一旁，听有无气流呼出，放开鼻孔可使气体交换，从而有利于在下次吹气时肺泡再度扩张（D对）。
15、题干：判断心脏骤停最重要的依据是
A、突然昏迷、大动脉搏动消失B、血压测不到C、面色发灰、口唇发绀D、瞳孔散大、对光反射消失E、没有呼吸运动
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答案：A解析：心搏骤停指心脏射血功能的突然终止。心搏骤停发生后，由于脑血流的突然中断，10秒左右患者即可出现意识丧失。评估首先观察患者对刺激的反应，如轻拍或摇动患者，并对其大声呼叫，同时立即触诊大动脉（颈动脉或股动脉）有无搏动。突发意识丧失，伴大动脉搏动消失，特别是心音消失，是心搏骤停的主要诊断标准。故正确答案为A。
16、题干：患者男，55岁。因频发室性早搏入院。如厕时突然倒地不省人事，颈动脉摸不到搏动，未闻及呼吸音，双侧瞳孔散大。应首先采取的措施是
A、平卧保暖B、氧气吸入C、心肺复苏D、心电监护E、建立静脉通路
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答案：C解析：该患者呼吸心搏骤停，应立即心肺复苏术。
17、题干：患者，男性，60岁，患肺源性心脏病，护士查房时发现其意识丧失，呼吸停止，瞳孔散大，在对其进行心脏复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例应为：
A、30：2B、40：2C、50：2D、15：1E、30：1
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答案：A解析：无论是单人心肺复苏还是双人心肺复苏，胸外心脏按压与人工呼吸之比均为30：2。
18、题干：患者，男性，46岁，溺水后神志丧失，呼吸停止，医护人员赶到后进行了心肺复苏。判断心跳骤停的主要方法是
A、触桡动脉搏动B、观察胸部起伏C、测血压D、触颈动脉搏动E、呼喊病人
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答案：D解析：判断在心肺复苏中极其重要，只有在准确地判断心跳呼吸骤停后，才能进行心肺复苏。判断过程要求在10秒内完成。判断的内容包括意识状态，有无反应。如果病人对刺激无任何反应、大动脉搏动消失，即可判定心脏停搏。故D对。
19、题干：患者，男性，48岁，因蛛网膜下腔出血后昏迷，医护人员到场后发现患者心跳呼吸停止，口腔含大量呕吐物。应首先采取的措施是
A、心前区叩击B、胸外心脏按压C、清理呼吸道D、口对口人工呼吸E、静脉注射肾上激素
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答案：C解析：结合题干，患者口腔有大量呕吐物堵住呼吸道，首先应清理呼吸道（C对），再进行胸外心脏按压。
患者，男性，28岁，因车祸后致右大腿开放性骨折，大量出血，半小时后患者出现面色苍白，呼之不应。
20、题干：应首先采取的措施是
A、抬上救护车B、包扎C、判断呼吸心跳情况D、止血E、骨折复位
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答案：C解析：结合题干，患者车祸后致右大腿开放性骨折，大量出血，半小时后患者出现面色苍白，呼之不应，首先应判断患者呼吸、心跳情况（C对）。
---你今天答对多少题？---
拓展题：SLE，狼疮肾炎(病理为IV型)首选的免疫抑制剂是？
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环磷酰胺
护师练习题（主管题往下翻↓↓↓↓）
1、题干：小儿肥胖病主要的治疗手段是
A、不控制食物总量的摄入B、培养良好的饮食习惯C、控制饮食，进行有效的运动D、解除患儿的心理负担E、多吃饱腹感明显的食物
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答案：C解析：儿童单纯性肥胖是指由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过参考值范围的一种营养障碍性疾病，临床治疗的主要措施是饮食疗法和运动疗法（C对）；在饮食疗法方面，主要是推荐患儿低脂肪、低糖类、高微量营养素、适量纤维素食谱；因此，应适当限制食物总量（A错）；培养良好的饮食习惯对患儿有重要作用，但不是最主要手段（B错）；其他手段包括做好患儿心理护理，避免患儿由于肥胖产生自卑等不良情绪，适当增加纤维素饮食有助于患儿饱腹感增加（DE错）。
2、题干：真题-Z-6个月患儿，维生素D缺乏性佝偻病多见的骨骼改变是
A、方颅B、颅骨软化C、肋骨串珠D、手镯、脚镯征E、下肢畸形
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答案：B解析：维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变主要是：3-6个月患儿出现颅骨软化，重者可出现乒乓球样的感觉（B对）。7-8个月患儿可有方颅或鞍行颅（A错）；胸廓畸形多见于1岁左右小儿，胸部骨骼出现肋骨串珠，以第7-10肋最明显，膈肌附着处的肋骨受膈肌牵引而内陷形成郝氏沟（C错）；6个月以上小儿腕、踝部肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起，称佝偻病手镯或脚镯（D错）；小儿开始行走后，由于骨质软化，因负重可出现下肢弯曲，形成“O”形腿或“X”形腿（E错）。
3、题干：患儿，男，4个月。人工喂养，睡眠时常烦躁哭闹，难以入眠。查体：体重6kg，体温37.9℃，有枕秃及颅骨软化，诊断为“佝偻病”。给予维生素D万IU肌内注射后突然发生全身抽搐3次，每次20-60秒，发作停止后精神如常。查血清离子钙为1.0mmol/L，血清总钙为1.8mmol/L。该患儿发生抽搐的原因是（）
A、酸中毒B、热性惊厥C、癫痫发作D、血清钙减少E、缺乏维生素D
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答案：D解析：维生素D缺乏性佝偻病是由于体内维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱，导致的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病，主要见于2岁以下婴幼儿，临床治疗目的在于控制活动期，防止骨骼畸形和控制病情活动，应做到早期发现、早期治疗，在活动期治疗过程中应注意在注射维生素D前2-3日至注射后2-3周应口服钙剂，以防出现低钙抽搐。分析题干，该患儿肌内注射后突然全身抽搐、发作停止后精神如常、血清钙离子（小儿正常为1.13-1.35）为1.0mmol/L，由此可见该患儿是由于钙离子水平较低而引起的低钙惊厥（D对）；酸中毒患儿表现为呼吸深快、气体可有酮味（A错）；热性惊厥是指体温在38度以上突然出现的惊厥（B错）；癫痫发作有晕厥、癔症、睡眠障碍、偏头痛、抽动障碍等症状（C错）；缺乏维生素D不是引起惊厥的直接原因，维生素D缺乏可引起钙吸收减少、血钙降低引起惊厥（E错）。
4、题干：真题-Z佝偻病患儿早期主要表现为
A、方颅B、颅骨软化C、前囟晚闭D、出牙延迟E、睡眠不安，多汗，枕秃
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答案：E解析：维生素D缺乏性佝偻病是由于体内维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱的一种以骨骼病变为特点的全身慢性营养性疾病，临床可分为初期、极期、恢复期及后遗症期，其中初期即发病的早期，主要表现为神经、精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭（E对）；方颅、颅骨软化、前囟晚闭、出牙延迟为佝偻病极期骨骼改变特点（ABCD错）。
5、题干：真题-Z-6个月患儿，维生素D缺乏性佝偻病多见的骨骼改变是
A、方颅B、颅骨软化C、肋骨串珠D、手镯、脚镯征E、下肢畸形
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答案：B解析：维生素D缺乏性佝偻病是由于体内维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱，引起的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病，主要见于2岁以下的婴幼儿。临床分为初期、激期、恢复期及后遗症期，其中初期主要表现为神经、精神刺激症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、枕秃等，极期患儿头、胸及四肢均出现相关症状，3-6月小儿可见颅骨软化、重者出现乒乓球样感觉（B对）；7-8月小儿可出现方颅或鞍形颅（A错）；胸廓畸形多见于1岁小儿，可有肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸表现（C错）；手镯、脚镯征多见于6月以上小儿，在小儿行走后由于骨质软化可见O型腿或X型腿等下肢畸形表现（DE错）。
6、题干：真题-X营养不良导致代谢异常不包括以下哪项
A、血糖偏低B、血清胆固醇降低C、血清清蛋白降低D、血钠、血钾偏低E、白细胞降低
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答案：E解析：白细胞降低常见于各种感染，但营养不良时不会导致白细胞水平下降（E错，为本题正确答案）；营养不良导致的代谢异常包括血清总蛋白和清蛋白降低，胆固醇浓度下降，血糖偏低，水电解质代谢异常(低钠、低钾、低钙等），长期营养不良也可导致免疫功能低下，机体抵抗力下降（ABCD对）。
7、题干：营养不良的并发症不包括
A、缺铁性贫血B、营养不良性水肿C、多种维生素缺乏D、大脑发育不全E、自发性低血糖
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答案：D解析：营养不良是指因缺乏热量和（或）蛋白质引起的一种营养缺乏症，多见于3岁以下的婴幼儿，临床表现为体重减轻、皮下脂肪减少或消失、皮下水肿，常伴有各个器官不同程度的功能紊乱，在胎儿时期严重的营养不良才会导致大脑发育受影响（D错，为本题正确答案）；营养不良患儿常因缺乏蛋白质及造血物质并发营养性贫血，因多种维生素缺乏而并发干眼症、口腔炎、末梢神经炎，还可出现皮肤黏膜的出血点、牙龈水肿、鼻出血及上感、肺炎等感染性疾病（AC对）；当血清蛋白降低时可出现营养不良性水肿（B对）；有时可发生自发性低血糖症状，婴儿常有饥饿性便秘或腹泻（E对）。
8、题干：有关婴儿期辅食添加原则，下列叙述不正确的是
A、由少到多B、由粗到细C、由稀到稠D、由单一到多种E、循序渐进
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答案：B解析：婴儿期辅食添加，均应遵循“循序渐进，由少到多，从稀到稠，从细到粗，由流食到半流食再到软食”的原则，并且要根据小儿营养和消化能力逐渐增加。另外，婴儿期孩子的消化系统尚未发育完善，粗粮或纤维素含量较高的食物不易被消化吸收，易造成消化不良和营养缺失，因此一定是“由细到粗”的逐渐过渡，而不能反过来（B错，为本题正确答案；ACDE对）。
9、题干：真题-Z患儿，1岁半，多汗、烦躁。查体:方颅、鸡胸、“0”型腿，化验血钙、磷均低。应考虑为
A、佝偻病初期B、佝偻病激期C、佝偻病恢复期D、佝偻病后遗症期E、先天性佝偻病
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答案：B解析：维生素D缺乏性佝偻病临床分为初期、激期、恢复期及后遗症四期。佝偻病活动期（激期）表现为骨骼改变，可出现方颅、鸡胸等，与题干相符（B对）；初期多见于3月内小儿，主要表现为非特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠（A错）；恢复期患儿经过治疗后临床症状及体征减轻，精神活泼，肌张力恢复（C错）；后遗症期多见于2岁以后小儿，临床症状消失，仅剩不同程度骨骼畸形（D错）；先天性佝偻病又称为胎儿期佝偻病，即患儿佝偻病在胎儿期已发生，孩子出生后一周X线示长骨可见典型佝偻病表现，也可见骨膜反应（E错）。
10、题干：真题-X小儿肥胖症减轻体重的重要手段是
A、少量多餐B、运动疗法C、心理治疗D、药物治疗E、高蛋白饮食
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答案：B解析：小儿缺乏适宜的体育锻炼，加上多食的因素，活动减少及摄入与排出的不平衡，容易形成肥胖，肥胖的小儿往往不喜欢活动，愈不活动则愈胖，形成恶性循环，因此对于肥胖症的小儿，减轻体重主要还是要依靠运动疗法，其它治疗方案是否起效依赖于此种方法是否有效执行（B对ACDE错）。
11、题干：真题-X个月小儿易激惹、烦躁、睡眠不安、易惊、夜啼、多汗、枕秃。最可能是维生素D缺乏性佝偻病的哪一期
A、激期B、初期C、维生素D治疗中D、恢复期E、后遗症期
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答案：B解析：根据维生素D缺乏性佝倭病的病程进展可分为以下三期：1.初期：神经兴奋性增高（烦躁，睡眠不安，易惊，夜啼，多汗等症，并可致枕部脱发而见枕秃）；2.激期：骨骼——①头部：乒乓球感，方颅，臀形颅，囟门较大且闭合延迟，乳牙萌出迟；②胸部：软骨串珠状，肋软沟，肋下缘外翻，鸡胸，漏斗胸；③四肢：“手镯”及“脚镯”，开始行走后，（“O”型）或（“X”型）腿，长骨可发生青枝骨折；④脊柱：脊柱后凸或侧弯畸形，骨盆畸形，肌肉改变——坐、立、行等运动功能发育落后，腹部膨隆如蛙腹；⑤神经系统——发育落后；3.恢复期：体征改善；根据题干中患儿的临床表现可判断，该期是初期（B对ACDE错）。
12、题干：维生素D缺乏性手足搐搦症发作时急救处理首选的是
A、葡萄糖酸钙静脉滴注B、甘露醇快速静脉滴注C、维生素D3肌内注射D、高浓度氧面罩吸入E、地西泮肌内注射
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答案：E解析：维生素D缺乏性手足搐搦症主要是由于维生素D缺乏、血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高出现惊厥、喉痉挛或手足抽搐等症状的一种疾病，多见于6月内婴儿。急救时应迅速控制惊厥或喉痉挛。首先注射地西泮，以解除惊厥（E对）；常规治疗应给予钙剂及维生素D治疗（AC错）；甘露醇多应用于颅内高压患者降低颅内压（B错）；喉痉挛患儿应首先将舌头拉出进行人工呼吸或给予加压吸氧（D错）。
13、题干：真题-Z维生素D缺乏性手足搐搦症患儿使用钙剂时，静脉注射时间应
A、小于10分钟B、大于10分钟C、小于5分钟D、大于5分钟E、大于3分钟
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答案：B解析：维生素D缺乏性手足搐搦症临床治疗常使用钙剂，静脉注射时，必须应用小针头，以等量的生理盐水或10~25%葡萄糖溶液冲淡葡萄糖酸钙液，然后慢慢注入（全剂需要10分钟或更久）（B对ACDE错）。
14、题干：真题-X早期确定营养不良的重要检查是
A、生长激素水平测定B、血清清蛋白浓度测定C、血清胆固醇浓度测定D、血清胆碱酯酶活性测定E、胰岛素样生长因子水平测定
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答案：E解析：营养不良是由于热量或蛋白质不足而导致的额慢性营养缺乏症。胰岛素样生长因子不受肝功能影响，被认为是早期诊断的灵敏、可靠的指标（E对）。生长激素具有促进神经组织以外的所有组织生长的功能，临床测定有助于巨人症、肢端肥大症、遗传性生长激素生成缺陷等疾病的诊断（A错）；血浆清蛋白浓度降低为营养不良的特征性改变，但半衰期长而不够灵敏（B错）；胆固醇水平的测定多用于临床高血脂、高胆固醇血症及心血管疾病程度的测定（C错）；血清胆碱酯酶活性多用于有机磷中毒的测定（D错）。
15、题干：婴儿佝偻病的主要病因是
A、饮食中缺钙B、甲状旁腺素缺乏C、缺乏维生素AD、缺乏维生素DE、食物中钙、磷比例不当
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答案：D解析：维生素D缺乏时，肠道吸收钙、磷减少，血钙降低刺激甲状旁腺分泌增加，从而加速骨溶解，释放骨钙入血，以维持血钙正常或接近正常水平。但因甲状旁腺抑制肾小管对磷的重吸收而使尿磷排出增加，导致血磷降低，最终骨样组织钙化受阻，骨细胞代偿性增生，局部骨样组织堆积，碱性磷酸酶增多，从而形成骨骼病变和一系列佝偻病体征以及血液生化改变（D对ABCE错）。
新生儿家长向护士咨询如何服用维生素D预防佝偻病，护士对其进行指导。
16、题干：真题-X小儿开始服用维生素D的时间是
A、生后立即B、生后2周C、生后2月D、生后4月E、生后半年
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答案：B解析：提倡母乳喂养，按时添加辅食，给予富含维生素D、钙、磷和蛋白质的食物，婴儿预防佝偻病，每天服用维生素D的剂量是-IU，从婴儿出生后2周起开始服用，坚持到2周岁（B对ACDE错）。
新生儿家长向护士咨询如何服用维生素D预防佝偻病，护士对其进行指导。
17、题干：真题-X每天服用维生素D的剂量是
A、IUB、IUC、IUD、IUE、0IU
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答案：D解析：提倡母乳喂养，按时添加辅食，给予富含维生素D、钙、磷和蛋白质的食物，婴儿预防佝偻病，从婴儿出生后2周起开始服用维生素DIU/d，早产儿、双胎儿出生后即应补充维生素DIU/d，3个月后改为IU/d（D对ABCE错）。
18、题干：真题-X下列不属于营养疗法适应证的是
A、近期体重下降超过正常体重的10%B、血清白蛋白＜20g/LC、连续7日以上不能正常进食者D、已确诊为营养不良者E、可能发生高分解代谢的应激状态病人
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答案：D解析：营养疗法是指为治疗或缓解疾病，增强治疗的临床手段。已确诊为营养不良者可进行经口进食补充营养（D错，为本题正确答案）；根据营养学原理采取的膳食营养措施，临床包括肠外营养支持和肠内营养支持两种，适应症包括近期体重下降超过正常体重的10%者、血清白蛋白＜20g/L者、连续7日以上不能正常进食者、可能发生高分解代谢的应激状态病人、大手术后、胃肠功能障碍影响进食者等（ABCE对）。
19、题干：真题-Z患儿男，18个月。多汗、烦躁。查体：方颅、鸡胸、“O”型腿。实验室检查示血钙、磷均低。最可能的诊断是
A、佝偻病初期B、佝偻病极期C、佝偻病恢复期D、佝偻病后遗症期E、先天性佝偻病
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答案：B解析：该患儿，18个月，出现方颅、鸡胸，“O”形腿，且血钙、血磷降低，提示该患儿患有维生素D缺乏性佝偻病，并处于极期，主要是由于体内缺乏维生素D，导致钙、磷代谢紊乱，造成以骨骼病变为特征的慢性营养性疾病（B对），初期表现主要见于3个月以内小儿，主要表现为非特异性神经精神症状，常多汗，出现枕秃（A错）；恢复期主要是症状和体征接近消失或减轻，患儿精神活泼，肌张力恢复（C错）；后遗症期多见于2岁以后小儿，临床症状消失，仅遗留不同程度的骨骺畸形（D错）。
20、题干：患儿，男，20个月。其母主诉夜间多哭闹、多汗、易惊、近日频发手足肌肉痉挛成弓状，昨夜间突然意识不清、四肢抽动，两眼上翻，持续10秒左右。其处理措施，错误的是
A、补充维生素DB、增加户外活动，多晒太阳C、应用水合氯醛抗惊厥D、静脉注射钙剂时需快速推注E、保持呼吸道通畅
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答案：D解析：维生素D缺乏性手足搐搦症主要是由于维生素D缺乏，血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、喉痉挛或手足抽搐等症状，多见于4月-3岁婴幼儿，其中血清钙离子降低是引起惊厥（表现为突然发生的两眼上翻、面肌抽动、四肢抽动、神志不清，发作后意识恢复，精神萎靡入睡，醒后正常）、喉痉挛、手足搐搦的直接原因。分析题干，患儿符合低钙水平引起的惊厥。临床处理过程中应注意，使用钙剂治疗应稀释后缓慢推注（10分钟以上）或滴注（D错，为本题正确答案）；补充维生素D（A对）；适当增加户外活动、多晒太阳（B对）；应用水合氯醛抗惊厥（C对）；发作时保持呼吸道通畅避免窒息（E对）。
主管护师练习题
1、题干：熟悉不同传染病潜伏期的最主要意义是
A、有助于明确诊断B、预测疫情C、确定传染期D、确定检疫期E、判断传播途径
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答案：D解析：熟悉不同传染病潜伏期的最主要意义是确定检疫期。（D对）
2、题干：确定一种传染病的检疫期根据是
A、该病传染性的大小B、病程的长短C、病情的严重程度D、潜伏期的长短E、病原体的毒力
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答案：D解析：检疫期指检疫的时间。如传染病接触者检疫期，即从与病人接触的最后一天算起，根据该病的潜伏期的长短来制定该接触者的检疫期。在检疫期内对接触者进行医学观察、留检或采取其他必要的措施。
患者，男，28岁，自感低热，乏力，食欲减退，有盗汗，体重下降，呼吸困难，胸痛等表现，就医诊断为浸润型肺结核，收入院抗结核治疗。
3、题干：关于疾病防治及护理措施不妥的是
A、护士在病室里不密切接触患者时可不戴口罩B、病室每日用紫外线照射进行空气消毒C、病室通向走廊的窗子需关闭D、患者痰液用20%漂白粉溶液搅拌静置2小时后倒掉E、给予异烟肼、链霉素治疗
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答案：A解析：1.结核病的传染源主要为排菌的结核病人。可通过呼吸道、消化道等传播，以呼吸道传播最为常见。所以肺结核隔离种类为呼吸道隔离。
患者，男，28岁，自感低热，乏力，食欲减退，有盗汗，体重下降，呼吸困难，胸痛等表现，就医诊断为浸润型肺结核，收入院抗结核治疗。
4、题干：入院后应采用的隔离种类为
A、消化道隔离B、保护性隔离C、严密隔离D、呼吸道隔离E、接触性隔离
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答案：D解析：1.结核病的传染源主要为排菌的结核病人。可通过呼吸道、消化道等传播，以呼吸道传播最为常见。所以肺结核隔离种类为呼吸道隔离。
男，50岁，浙江渔民，近1年来慢性腹泻，每日2～3次，大便稀，带脓血，伴里急后重，粪便检出血吸虫虫卵。
5、题干：血吸虫病的传播途径是
A、粪-口传播B、血液传播C、飞沫传播D、直接接触传播E、间接接触传播
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答案：D解析：血吸虫病通过直接接触传播。
女，24岁，发热、腰痛、尿痛、尿急、尿频1天来院就诊。尿液检查：尿红细胞5～10/HP，白细胞2～3/HP，有白细胞管型，以往无类似发作史，肾区有叩击痛。确诊为肾盂肾炎。
6、题干：该病的致病菌最多见的是
A、大肠杆菌B、变形杆菌C、葡萄球菌D、粪链杆菌E、克雷白杆菌
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答案：A解析：肾盂肾炎致病菌绝大多数为革兰氏阴性杆菌，以大肠杆菌最常见。
男，50岁，浙江渔民，近1年来慢性腹泻，每日2～3次，大便稀，带脓血，伴里急后重，粪便检出血吸虫虫卵。
7、题干：患者最可能的诊断是
A、急性血吸虫病B、无症状血吸虫病C、慢性血吸虫病D、晚期血吸虫巨脾型E、晚期血吸虫腹水型
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答案：C解析：该渔民慢性腹泻1年，大便稀带脓血，伴里急后重，粪便检出血吸虫虫卵，可确诊为慢性血吸虫病。血吸虫病主要传播途径为直接接触传播。
女，24岁，发热、腰痛、尿痛、尿急、尿频1天来院就诊。尿液检查：尿红细胞5～10/HP，白细胞2～3/HP，有白细胞管型，以往无类似发作史，肾区有叩击痛。确诊为肾盂肾炎。
8、题干：对该患者护理指导不正确的是
A、嘱多饮水B、宜食清淡营养食物C、绝对卧床D、提高机体免疫力E、解除患者紧张情绪
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答案：C解析：急性发作期的第1周应卧床休息，慢性肾孟肾炎病人一般也不宜从事重体力活动。（C错）
9、题干：组织化脓性感染下列哪一种有接触传染性，应进行隔离
A、疖B、痈C、急性蜂窝织炎D、丹毒E、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎
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答案：D解析：丹毒具有传染性，应进行隔离。（D对）
10、题干：下列关于沙门菌食物中毒的描述，错误的是
A、病原体存在于猪、牛等的肠腔、内脏和肌肉中B、传染源为被感染的动物和人C、患者由于带菌时间短，不是主要的传染源D、多发生于夏秋季E、感染后可获得较持久的免疫力
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答案：E解析：沙门菌的分类主要以抗原结构为依据。现已发现0余血清型，其中我国已鉴定近个血清型。感染后不会获得较持久的免疫力。（E错）
11、题干：在我国，多年来多数地区细菌性痢疾流行的致病菌群是
A、志贺菌属A群B、志贺菌属B群C、志贺菌属C群D、志贺菌属D群E、以上都不是
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答案：B解析：志贺菌可分为4群：A群为痢疾志贺菌群，B群为福氏志贺菌群，C群为鲍氏志贺菌群，D群为宋氏志贺菌群。我国多数地区多年来一直是B群为主要流行菌群。
12、题干：下列传染病强制管理的是
A、艾滋病B、出血热C、黑热病D、肺结核E、霍乱
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答案：E解析：：甲类传染病是指鼠疫、霍乱。医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。对于拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。
13、题干：确定一种传染病的隔离期是根据
A、该病传染性的大小B、病程的长短C、病情严重程度D、潜伏期的长短E、感染期
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答案：E解析：传染病的隔离期是根据病菌能够传染的时间制定。
14、题干：麻疹早期诊断的临床依据
A、发热3-4天后耳后出疹B、接触麻疹患儿后发热C、高热及耳后淋巴结肿大D、口腔有科氏斑E、未按时接种麻疹疫苗
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答案：D解析：麻疹早期诊断的临床依据口腔有科氏斑。
15、题干：以下哪些部分在穿脱隔离衣时要避免污染
A、腰带以下部分B、腰带及衣边C、袖子的后面D、衣领及里面E、胸前及背后
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答案：D解析：衣领及里面在穿脱隔离衣时要避免污染。
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