由于公众对癫痫知识的缺乏，也会将一些非癫痫性发作当作癫痫，甚至有一些医生也会将非癫痫性发作误认为癫痫而予以药物治疗。所以，对于癫痫进行正确的鉴别诊断是十分重要的。
诊断癫痫性发作时必须除外非癫痫性发作，应详细询问发作史，寻找引起发作的原因，EEG特别是视频EEG监测对于鉴别癫痫性发作与非癫痫性发作有非常重要的价值。
那么，在临床中，有哪些疾病或发作需要与癫痫相鉴别呢？
一、晕厥晕厥是最常见容易与癫痫相混淆的疾病，有很多病人因为多次晕厥发作而被误诊为癫痫进行药物治疗。
例如直立性低血压时脑供血不足引起晕厥，一次性大量排尿后回心血量减少引起晕厥；严重的心律失常、心脏停搏等原因导致心源性脑缺血；突发的的脑干供血不足导致脑干网状结构上行激活系统缺血而不能维持正常的意识状态，从而出现短暂性脑部后循环缺血发作；另外晕厥也可见于低血糖、低血压、重度贫血及过度换气者。
晕厥大多持续数分钟，发作前后通常伴有面色苍白、出冷汗、恶心、头重脚轻和乏力等症状，一般没有抽搐及肌肉强直等症状。
二、短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作是引起局灶性脑缺血所导致的突发性、短暂性、可逆性神经功能障碍，发作一般持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，多发于34-65岁，而65岁以上者占1/4。
多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下突然发病，一般表现为神经功能的缺失症状（运动和感觉功能缺失)，症状开始就达到高峰,然后逐渐缓解。在儿童和青少年患者，还需要注意烟雾病导致的短暂性脑缺血发作。
三、癔症癔症是由精神因素所引起的精神障碍。一般发作具有夸张性、暗示性的特点，并带有明显的感情色彩，可通过自我暗示发病，也可通过自我暗示恢复好转。与癫痫不同的是，癔症发作时患者意识并未丧失，且瞳孔没有变化，不会出现咬舌、尿失禁等表现。可通过脑线图检查与癫痫进行区别。四、偏头痛偏头痛是临床最常见的原发性头痛，表现为发作性、搏动样头痛，程度较重，多为偏侧，可伴有恶心、呕吐等症状，光、声音刺激或日常活动均可加重头痛，而安静环境、休息可缓解头痛，多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，女性多见，人群中患病率为5-10%，常有遗传背景。
五、睡眠障碍包括发作性睡病、睡眠-呼吸暂停、夜惊、梦游、梦魇、快速眼动期行为障碍等，多发生在睡眠期或者在睡眠-清醒转换期间，发作时意识多不清醒，发作内容包含运动、行为等。
由于很多的癫痫发作类型也容易在睡眠中发病，表现一定的运动、意识障碍等，如睡眠中发生的强直-阵挛发作、某些额叶起源的发作，因此，睡眠障碍易被误诊为癫痫。
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