甘麦大枣汤
《金匮要略》
麦大枣汤，中医方剂名。为安神剂，具有养心安神，和中缓急之功效。主治脏躁。症见精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠不安，甚则言行失常，呵欠频作，舌淡红苔少，脉细微数。临床常用于治疗癔病、更年期综合征、神经衰弱、小儿夜啼等属心阴不足，肝气失和者。
[组成用法]
甘草10～20g、小麦30g～60g、大枣10枚。水煎服，分三次服，每服ml。
[方证]
精神神经过度兴奋紧张，伴强烈情感色彩者。
[主治]脏躁。症见精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠不安，甚则言行失常，呵欠频作，舌淡红苔少，脉细微数。
[方义]脏躁一证是指五脏功能失调所致。本方所治证系因忧思过度，心阴受损，肝气失和所致。心阴不足，心失所养，则精神恍惚，睡眠不安，心中烦乱；肝气失和，疏泄失常，则悲伤欲哭，不能自主，或言行妄为。治宜养心安神，和中缓急。方中小麦为君药，养心阴，益心气，安心神，除烦热。甘草补益心气，和中缓急(肝)，为臣药。大枣甘平质润，益气和中，润燥缓急，为佐使药。
[歌诀]《金匮》甘麦大枣汤，妇人脏躁喜悲伤，精神恍惚常欲哭，养心安神效力彰。
[配伍特点]三药合用，甘润平补，养心调肝，使心气充，阴液足，肝气和，则脏躁诸症自可解除。
[运用]本方为治脏躁的常用方。临床以精神恍惚，悲伤欲哭为辨证要点。
[加减化裁]若见阵发性身热，脸赤，汗出，可加麦冬以养心止汗；
心烦不眠，可加百合、酸枣仁以养肝宁心；
呵欠频作属于心肾两虚者，可加山萸肉、党参以补养心肾。
[应用]
1．精神神经系统疾病是本方应用的重点。如癔病（癔病性失音、癔病性泄泻、癔病性黑朦症等）、癫痫、精神分裂症（紧张型）、小儿夜惊症、小儿夜啼、梅核气、小儿多动症、神经性厌食、癫痫性痴呆、神经衰弱、严重失眠、夜游症、郁证等。
2．以痉挛性发作为特征的疾病也有应用本方的机会。如痉挛性咳嗽、阵发性头摇不止、外伤后痉挛、帕金森氏病、脑血管硬化并震颤麻痹、胃痉挛、四肢肌痉挛、子宫痉挛等。
3．其他疾病。如盗汗、更年期综合征、经前紧张症、小儿遗尿等。
[经验]
情志病中运用
这类疾病的情感色彩较为浓厚，表现也多样化。或喜、或悲、或笑、或泣，可谓嬉笑怒骂皆可见之。其程度也轻重不一，轻者可小声哭泣，痛苦不寐。甚者可狂躁叫骂，哭天喊地。也可表现为紧张的状态，包括精神上的紧张和肉体上的紧张。精神上的紧张如或烦、或惊、或悸、或怯、或失眠等；肉体上的紧张如全身的阵发性痉厥和局部的抽搐。其发作可有诱因，其人高度敏感，可因一点小事刺激而发作，也可无故发病，难以自制。本方具有良好的镇静作用，可使过敏的、紧张的、兴奋的精神状态恢复正常。
例：《岳美中医案集》记载了岳老以本方治一男一女两例脏躁病。矢数道明以本方治一17男健壮男子患郁病，每日发呆，尤任何欲求，完全处于忧郁状态。—到午后四时，即独自入—室，无故悲哀，潸潸泪下，持续—小时许，方能停止，再从室内出来。腹部坚硬如板且紧张。投本方两个月哭泣停止，逐渐恢复健康（《临床应用汉方处方解说》，，78）。周勤芳等以本方治疗歇斯底里精神性发作25例，均获痊愈（中医杂志，；2：32）。在精神分裂症方面，黄文东以本方加龙骨、牡蛎治疗用多种抗精神病药物疗效不佳的患者79例，取得了满意的疗效（浙江中医杂志，；6：）。程门雪十分推崇甘麦大枣汤，认为这是一张治疗心神不宁的有效好方，并与百合地黄汤合用。成药脑立静就是由本方加上维生素类组成的。
[经验]
儿科中运用
《勿误药室方函口诀》载本方用于小儿啼泣不止者有速效。《方舆辊》载治一小孩昼夜啼哭不止，用甘连紫丸、芍药甘草等无寸效，试与甘麦大枣汤，一二日而止。自是以后，用治小儿啼哭甚多。需要指出的是本方所土之小儿夜啼，为非发怒性。
例：一患小儿多动症的9岁男孩，表现为上课时思想不集中，好做小动作，甚至在室内外走动。患儿体瘦神旺，寐则易醒，纳少便干，脉弦数，舌红，舌中心见微薄白苔。
予甘草10g、淮小麦50g、大枣10枚。先将淮小麦洗净，冷水浸泡2小时，煎煮至麦熟，再人甘草、大枣同煎。煎至枣烂易于去皮始可。令患儿饮汤食枣，上下午各一次。连用3个月而渐安（中医杂志，；1l：）。
另外，本方还加味用于小儿遗尿（加桑螵蛸、菟丝子、益智仁）、小儿盗汗、小儿厌食等。
治疗小儿蛲虫病，用本方内服，配合外用雄黄粉撒于肛门，少则一次，多则三次可愈。
[经验]本方证以精神上的悲伤为主，可伴有躯体上的“数欠伸”，但并非必见。“数欠伸”是频频呵欠与伸懒腰之义，是精神疲倦的表现。当然，也可引申为不随意的强迫性运动。临床上以女性及小儿多见，女性体质及女性性格的男子也多有应用的机会。适于本方证的患者，其人平素多有颜面带哭貌，性情不开朗，抑郁，忧闷，易于落泪。当精神症状不典型时这些可作为用方参考。患者的体质多虚弱，症状多急剧，腹诊多有腹直肌拘急的征象。《皇汉医学》说“本方以有甘草大枣，于腹证上是右腹宜肌挛急。若有此腹证，不问老少男女，与本方颇佳。”本方所主之“脏躁”为情志病，因此应辅以相应的心理疏导与暗示，以增强疗效。
在剂量上，方巾甘草大剂可用至30g。张常春认为甘草用以上方能提高疗效（新医药学杂志，；7：25）。南通精神病防治院报道甘草用25～45g，疗效尚好（江苏医药·中医分册，；1：65）。小麦可用至60～R，大枣用至30g。
[点睛]
妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。（《金匮要略》第二十；篇第六条）
甘草三两、小麦一升、大枣十枚。上三味，以水六升，煮取三升，温分三服。
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