每日一案
毕明义医案:
田某,女,25岁,年12月2日初诊。时值隆冬时节,与其夫口角,遂独寐于寒处,翌晨起床双下肢痿软不能支持身体,勉强走一步,即突然摔倒在地。他人扶持上身行走时,则双下肢弛软不能抬起。作脑电图、血流图、化验血常规、血沉均正常。诊见患者神志清醒,语言流利,双上肢活动自如,手指握力正常,可以端坐,惟双下肢独自行走困难,软弱不能支撑上身,而他人扶持行走,双下肢不但不能抬步,反呈后拖状态,足掌呈下垂状,触其膝以下冰冷,舌质正常,苔白,尺脉沉紧。
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消渴一案
吴达昌医案:
张某,男,6岁。患者自年3月始有口渴,小便频数等症,后逐渐加重,至年9月份,每昼夜饮水量竞达多毫升,小便约20次,多次化验尿糖、血糖无异常,医院诊断为“消渴症”,住院治疗两天,症状无改善。年4月23日就诊:面色不华,精神萎靡,口渴、小便频数清长,纳差,舌淡苔薄白,脉沉无力。
综观脉证,此乃脾阳亏虚,运化失常。
温阳健脾。
予小建中汤。处方:饴糖30克,桂枝5克,白芍10克,大枣10克,生姜5克,炙甘草5克,水煎服(饴糖溶化冲服),每日1剂,嘱服5剂。药后,口渴,尿频等症明显减轻。效不更方,再服15剂,每昼夜饮水减少至毫升左右,每晚小便3-5次,面容始转红润,纳增,精神好转。服药50余剂后,诸症悉除。1年后追访,未见复发。
口渴、尿频,消渴证也。然舌淡、脉沉,非阴虚燥热也,乃阳虚不运之象。益脾阳不足,失于运化,水津不布而下趋,故口渴,小便多矣。渴当饮水自救,怎奈脾惰不运,则饮愈多,而小便愈频。治当温中健脾,补土以制水,待水津四布,则口渴、尿频自除。
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