如胡希恕先生常用大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗支气管哮喘，用柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治疗肝病，效果确实不错；我的经验方之一的八味解郁汤，即四逆散合半夏厚朴汤，治疗心境障碍、功能性消化不良等患者效果也很好。我的学生温兴韬医师常用四逆散合小陷胸汤，名四陷汤，治疗循环、呼吸、消化等系统的疑难杂病效果出奇。
日本一贯堂荆芥连翘汤就是黄连解毒汤、四物汤、四逆散等方的合方，治疗内热性体质的痤疮、鼻炎、中耳炎以及过敏性疾病、免疫性疾病均有很好的疗效。经方一般药少功专，合方以后，功效复合，作用面加宽，有利于提高疗效和安全性，特别适用于慢性病、老年病以及调理体质。
合方，就是将几首经方联合使用，以扩大主治的范围，可以对付那些病情复杂的慢性病，比如，我治疗糖尿病，经常使用黄芪桂枝五物汤合桂枝茯苓丸，治疗癌症，我经常用小柴胡汤合五苓散，或炙甘草汤合麦门冬汤。还有治疗老年人的高血压、脑梗，经常使用柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸，或合栀子厚朴汤。治疗支气管哮喘，经常用大柴胡汤合桂枝茯苓丸。
但是，经方中也有不少大方，可以用来治疗大病重病的，比如温经汤，药味12味，可治疗妇科病的月经不调、闭经等。再比如薯蓣丸，药味有21味，可以治疗肿瘤化疗以后的体质调理。
患有再生障碍性贫血、下肢深静脉血栓已经好几年了。
体格比较魁梧，两眼明亮，皮肤白皙，纹理较细腻。下肢皮肤色紫，浮肿严重按之如泥，连走路都比较困难。服用一年中药血小板一直在6左右。血压/mmHg。易于出汗。我初诊给他服用的是黄芪桂枝五物汤合桂枝茯苓丸，重用黄芪牛膝各60克。药后一月，自觉体力有增，出汗较前减少。
第一，多汗，浮肿，且患再生障碍性贫血，用黄芪似乎十分贴切；
第二，下肢静脉血栓浮肿，桂枝茯苓丸也有成功案例；细细想来，我忽略了患者皮肤白皙而滋润，下肢浮肿而皮肤无甲错，也无瘀血证的“如狂”和“少腹急结”。如此大病，还是“湿热”为患！猪苓汤是治疗淋证及尿血的专方，我曾用本方合小柴胡汤治疗过一例再障的尿路感染和尿血，后来不仅尿路感染控制，尿血消失，而且血小板、红细胞、白细胞等均有明显的上升。
本案虽没有尿路刺激症状，但也是再障。而且服用猪苓汤加味方后血象也有回升。这是否提示再障伴有浮肿、或尿路刺激症状、或尿血者可以使用猪苓汤？
用大建中汤治疗一例腹痛患者，舌苔白滑，典型的干姜舌，用后病情大好。一位少妇，眼圈发黑，神情忧郁，说服药一周以后效果很好，肌酐已经从多降到多。而且，服药后又来了月经，患者感到全身非常舒服。
桂枝茯苓丸本是古代下死胎方，也是活血化瘀的祖方，尤其是瘀血在下，此方最佳。不少肾病患者，多有瘀血证。其人或烦躁失眠，或头痛头晕，或腰痛腹痛。其客观指证，一是面部暗红，或两目暗黑，舌质多暗紫；二是少腹压痛，或左或右；三是小腿皮肤干燥，或如鱼鳞，或暗黑，也有浮肿以及步履疼痛者。当然，其舌质多暗紫。
桂枝茯苓丸用于肾病，多配大黄、牛膝，如果有头痛头晕者，加丹参、川芎，而如果是糖尿病肾病，则还要配上石斛、黄芪。
我有一例肾功能不良十余年患者正在治疗中，尿酸、肌酐都高，有血尿蛋白尿，目前用的正是桂枝茯苓丸＆猪苓汤。已经服用三周。小顾的病例。
夏天病人寒湿证很多，或身痛，或困重，或浮肿，或面起黑斑或痤疮，或月经过期不来，或腹泻，或皮肤痒，或赘肉顿生……，表现不一而足。许多人久居空调，极少活动，且恣食冰冷，生活无规律，导致该出汗的季节无汗，体内寒湿无从发泄，遂导致以上病症。
葛根汤善于治疗头面部的痤疮、鼻炎、头痛、颈椎病以及感冒发热等。此方平和有效，发汗以后，皮肤会变得光亮嫩滑。而且，还能催月经的功效。
麻黄附子细辛汤温经散寒止痛为专长，特别适合于那些腰腿痛、肩部颈部痛的患者，当然，那些头痛恶寒无汗的患者，服此方也能一汗而解。
五积散是宋方，药味多，但组合严谨，是麻黄汤、平胃散、温胆汤、半夏厚朴汤、当归芍药散等方的加减方，散寒化湿，理气活血，适用于恶寒无汗、头痛身痛、眩晕恶心、咳嗽多痰、腹胀便溏、月经不调或闭经者。我对那些体质骤然增加，且月经量少而面起黄褐斑的女性用之尤多，服后大多反映精神爽，面色转红润，而且体重也能有所下降。服上方期间，必须少用空调，多喝热开水，早餐吃几片生姜，或喝生姜红茶，以助药力。
但如果老年患者似乎出汗多的比例高，可能是天气闷热，许多老年人又没有待在空调间习惯的缘故，外感后期出汗乏力的也较多，舌苔干净者用小建中汤，口苦苔腻用柴胡桂枝干姜汤，口渴乏力竹叶石膏汤加生脉散山药代粳米。
五苓散治疗夏秋季的呕吐水泻很灵验。患者大多伴有口渴、腹胀，胃内停水，或头晕头痛，或心悸、烦躁，或多汗。形成这种疾病的诱因，大多为大汗出后恣饮冷水，或酷热之下骤然空调低开，或体质寒湿重而又过用抗生素或过度输液，导致水停胃内，或从上逆出，或往下洞泻。服用五苓散后，随着小便通利，周身微微汗出，诸症顿消。五苓散还没有成药，可以改作汤剂煎服，也可以加工为粉剂，用开水冲服。汤剂每天分3次口服，粉剂每次服用5克，每天服用2-3次。
五苓散与藿香正气散主治很相似，都用于夏天的感冒、腹泻、呕吐等。但藿香正气散善于理气，其证多有恶心呕吐，腹胀不欲食；五苓散善于利水，其证多有吐水口渴，头晕心悸，烦躁而多汗。虽也有腹胀，但少嗳气，而有胃内振水声。
真武汤证用于那些精神萎靡、脉沉弱，且大多重要脏器功能低下的患者见。
当时最痛苦的问题是夜尿多，7-8次/晚，严重影响睡眠质量。口干苦，能食尤以午餐明显，腹大，下肢浮肿，舌质黯，脉沉。在父亲的身上，五苓散体质非常明显，同时兼有柴胡体质、桂枝茯苓证，时有桂枝证。但同时兼顾恐难全效，于是先以表现最明显的五苓散证来治。五剂五苓散后，父亲说吃了很舒服，效不更方，加桂枝茯苓丸再续5剂。
服后，父亲说，口干基本没有了，夜尿也比以往少很多五苓散与苓桂术甘汤的药味区别仅在于五苓散中有泽泻、猪苓，而苓桂术甘汤中无些二味有甘草，原方五苓散中为脐下有悸，而苓桂术甘汤为心下有痰饮，五苓散有猪苓、泽泻，重在利水，苓桂术甘汤有甘草，重在治悸。
7“胁下满痛”或为流感续发肺炎，同时有干燥性肋膜炎，“胁下满”“胁下痞硬”“胁苦满”即渗出性肋膜炎；“胸肋满”“胸满”可能是续发性心包炎；
询得连日来头痛频发甚剧，发作时恶心呕吐，痛苦不堪。视其肤色虽滋润而黄，面庞眼睑虚浮，问其睡眠如何？曰不得眠。有无晕车恐高？点头曰是。察其舌，大而胖，切其脉，滑而利。当属痰体。
遂用小半夏加茯苓汤。半夏50克、茯苓50克、干姜10克。药后痛势即缓，后转方未遇我，他医加药数味，效不如前，还用原方续服月余而愈。半夏一味，少用则降逆和胃，重用则止痛安眠。痰体而头痛者，非至30克以上不可。
小半夏加茯苓汤人滋润，吴茱萸汤人干瘦。人不同而已。
某女警，婚后七年未孕，曾经自然流产一次，宫外孕一次，后月经周期紊乱，常数月一至。人丰满，脸有散发痤疮，而背部尤多。来诊时月经已2月未至。望其面色皮肤娇嫩，遂撩起其裤管，见下肢皮肤干燥，扪之有刺。舌暗。是寒瘀体，用葛根汤合桂枝茯苓丸。药后数天，月经来潮。两周后来诊，希望服助孕药。我仍用原方，嘱其耐心服用数月，待体质调整，以候孕机。服药不到月，月经逾期不至，去医院检查，妊娠试验阳性。人丰满，脸有散发痤疮，而背部尤多
这个很重要！
罗老，近70岁。素有咳喘。今年以来屡发，挂水不止，入夜即作，平时稍动辄气喘吁吁，甚苦。其人身板结实，两眼有神，好烟，其舌苔厚，烟味喷人。舌质坚老而暗。切其腹，腹肌有弹性，但两胁下硬满，心下按之痛。云多食即胀。询得大便干结。遂投大柴胡汤合桂枝茯苓丸。一周后复诊，云大好，续服此方两月，咳喘已经完全控制。大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗哮喘，得于胡希恕先生。此方对于久喘而见舌暗腹胀者，有奇效。
女士，甲亢、桥本氏甲状腺炎四年的患者。原本百余次的心率已经降为80多，而且疲劳感明显减轻。她患病后曾服用西药，但肝功能出现异常，用小柴胡汤合当归芍药散治疗甲状腺炎，这个案例不是第一个。这些年来，不时有这种病人来求方，大多是青中年女性，或者心悸心慌、消瘦、燥热、出汗；或者畏寒、浮肿、肥胖、无力、便秘、闭经等。也有没有明显不适，但无意中发现甲状腺肿大者。用小柴胡汤合当归芍药散，可以改善症状，进而调整甲状腺功能。我常大剂量使用柴胡、白芍，甘草的用量也比较大。
第一，这种病反复发作，时进时退，与小柴胡汤证的“往来寒热”“休作有时”同类；第二，患者多为女性，且多有月经失调，或周期参差，或闭经，其人大多脸色黄，或浮肿，或便秘，或腹泻，或腹痛，或心悸，或头痛，与当归芍药散证相符。也就是说，我着眼的，不是病名，而是体质，是整体。自身免疫性疾病的自身免疫性肝炎、干燥综合症、红斑狼疮、类风湿性关节炎等，发现只要方人相应，都有效果。
大柴胡汤治疗的不是一个病，更不是一个症状，应该是一种综合症或体质状态。
高血压、高脂血症、偏头痛、肥胖、反流性胃炎、肠易激综合征、乳腺小叶增生、子宫肌瘤等均有效果。但必须要看其体质。一般体格健壮，以中老年较多。上腹部充实饱满，胀痛，进食后更甚，按压轻则为抵抗感或不适感，重则上腹部有明显压痛，腹肌紧张；多伴有嗳气、恶心或呕吐、反流、便秘、舌苔厚等。
我曾经用大柴胡汤治疗一位中年妇女反复发作的心律失常，大柴胡汤加黄连数剂而愈，其依据就是其人丰满，稍多食即胀，胀即心悸。我一位本科生弟子曾用大柴胡汤加生薏苡仁，治疗一青年多发的寻常疣，七剂尽脱落，问其所据，答曰无所苦，其人壮实而已。想到日本学者森立之先生用大柴胡汤治疗阳痿，可见也是看其人而用方。
阳虚感冒
患者上述症状较昨更甚，昨服“阿莫西林胶囊”、“感冒灵”，效不佳。今日鼻塞流涕、感头昏沉欲寐，咽痛剧，眼泪自流，欲喷嚏而不能，畏寒，无发热。大便干，日一行。
PE：T36.0℃BP/60mmHgHr98bpm律齐，两肺（—），咽充血，两侧扁桃体II度陈旧性肿大，见少许白色脓性分泌物。
血常规：WBC6.14×/L，N56.1%，M11.5%M
值0.74×/L，Hbg/L，Plt×/L
诊断：
感冒
处方：阳虚阴盛感冒，当扶阳祛阴解表。
生麻黄10克制附子50克制半夏20克桔梗20克
北细辛10克白芍10克炙甘草10克干姜10克
二帖
以水三碗，浸泡半小时，大火烧沸（约三分钟），转小火炖十分钟，温服，过半天加水两碗，再煎一次，温服，避风寒。忌寒性饮食，如茶叶茶、王老吉、冰红茶、梨、桔子、西瓜等。
阳虚感冒，重在扶阳，这里对阳虚稍作解释。
恒温动物的组织细胞的状态大致有代谢正常、亢奋、萎靡三种状态。各种因素（如寒冷、寒凉性饮食、劳累、病毒感染等）对组织细胞会有伤害作用，使得原先功能正常或已经功能萎靡的细胞更加萎靡，并且表现为整体或局部的代谢产热功能下降，无法保持细胞内各酶促反应的正常进行，抗病能力下降，免疫系统吞噬细胞的功能效价下降，神经系统功能萎靡，对热刺激敏感度减弱（阈值增高而耐烫茶、烫浴等），或对冷刺激敏感度增强（如眼睛迎风流泪、牙痛遇冷即剧、咽痛、腹痛等），头昏沉欲寐，周身软，如同冬眠的动物。或鼻涕多，或痰多，或腹泻，或出冷汗等。如同冬眠的动物。详见《谈谈我对桂附的认识》。
本方为麻黄附子细辛汤，桔梗汤，半夏散等少阴方的合方。对于少阴病阳虚感冒、鼻炎、咽炎、喉炎等可以套用。一般三天内可取得满意疗效。最快的只要一两个小时。附子的量很重要，现在火神派，起手就60克，我觉得要结合患者的体质和病情使用，最好先从20～30克起。桔梗汤治疗炎症性疼痛，促排脓且缓解刺激性疼痛。半夏也治疗咽部痛，且抑制炎症反应，治疗肿痛尤捷。细辛治疗咽部炎症疼痛效果很强，以气香浓，味麻舌者佳，咽部痛而不干灼者，用之取效快捷。
柴陈泽泻汤和加味桂枝甘草龙牡汤方名：加味桂枝甘草龙牡汤
组成：龙骨20牡蛎30(先煎)代赭石30(先煎)桂枝2~5白芍10当归10炙苏子10太子参15麦冬10五味子5沉香3(后下)
加减：舌光、咽干、痰中带血去桂枝，加北沙参、石斛；咳嗽痰多加百部、紫苑、冬花；自汗加炙黄芪；苔腻加二陈汤；病情稳定加山药、虫草等调理。
功效；纳肾、平冲、定喘
主治：肾不纳气、气虚喘咳
案例：
陆某，男，60岁。每日午后咳嗽气急难平，怕冷、心悸、头昏、胸闷，自觉需火上升、夜半苦于腕中气冲。脉虚弦，舌淡红，边有齿痕。X光透视提示：肺气肿、左侧胸膜炎、肺结核吸收期。投上方三剂后气急平、胸闷除，已能平卧，怕冷好转，夜半气冲也平，睡眠改善，胃纳增加。上方加黄芪、山药、茯苓、苡米、南北沙参调理20多天临床治愈。
陆某，女，65岁。患者气喘不能平卧，形寒怕冷，头汗出，脉微细，苔腻。胸部透视；严重肺气肿。投上方5剂后喘平、汗止、纳增、脉有力。痰稀而多，上方加减善后。
按：本方用于老年慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病、癔病性哮喘也都能收到较好疗效
余国俊用柴陈泽泻汤治疗眩晕的经验
徐X，女28岁，干部，年2月17日初诊。患者8岁时因不慎落水，着凉受惊，卧病月余，体质渐差。11岁即患眩晕，发时头昏目眩，耳鸣，呕恶，每年发作五六次。
迁延至20岁时，一游医令服铅粉18g(1日吞服6g)治疗眩晕，导致急性铅中毒。经华西医大附院排铅治疗4个月，铅中毒的主要症状消失，但眩晕明显加重。患者经常头昏目眩，甚至感觉天旋地转，不敢睁眼，眼球胀痛，视物有飘动感，耳鸣耳闭塞，手足振颤，干呕心烦。
西医诊断：内耳眩晕病。医院中、西医治疗。
中药曾用过平肝潜阳，熄风止痉，滋养肝肾，健脾化痰，虫类搜剔通络等，服药达数百剂，均无显效，经常无法坚持工作。
刻诊：症如上述，舌红苔薄白，脉沉细。辨证论治
[学生甲]一般的眩晕病使用西药也能迅速缓解，有的甚至可以自行缓解。
[老师]确有自行缓解的，但临床所见较少。至于眩晕急重症，屡用西药如镇静、安定、止吐及抗胆碱能药物，却收效甚微，而转诊于中医者，却不少见。
[学生乙]但中医的眩晕与西医的眩晕病之间是不能划等号的。
[老师]何谓眩晕?眩者眼目昏花，晕者头脑晕转。但细检中医古书及现代教材，竟有将头昏、头重足轻而无旋转感觉亦赅于其中者，这只能叫做广义的眩晕。
而西医的眩晕，则分为“真性眩晕”与“假性眩晕”两大类，堪称泾渭分明。其真性眩晕，亦称“旋转性眩晕”，由前庭神经或内耳迷路病变所致，临床表现为头晕目眩，并感觉自身旋转，或周围景物旋转，伴恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、眼球震颤、头痛、共济失调等，此为真性眩晕的特征。
有鉴于此，江老认为，宜将头昏、头重足轻而无旋转感觉者排除出眩晕范畴之外，这样名正自然言顺，辨证才有准的。
可见江老常说“他山之石，可以攻玉”，即借鉴西医，为我所用，不是一句套话。
[学生丙]江老为眩晕正名，令人耳目一新。但怎样运用中医学理论来辨识真性眩晕呢?
[老师]首先要参验历代医家关于眩晕的论说，但参验时应予具体分析，含英咀华，切忌信手拈来，生吞活剥。
如“无风不作眩”、“无火不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”等论说，虽各具至理，但未免失之偏颇；且均以眩晕的广义立论，若移来阐释真性眩晕的病因病机，就难免失之笼统和抽象。
江老认为，值得重视的倒是张仲景论眩，多从少阳相火上炎，痰饮上逆立论，主用小柴胡汤、苓桂术甘汤、泽泻汤、小半夏加茯苓汤等，颇与真性眩晕的某些特征相契合。
“少阳相火上炎，痰饮上逆”一语，可以推衍出真性眩晕的综合病因病机－风、火、痰、虚。借鉴江尔逊老中医论治眩晕的独到经验，拟诊为脾肾亏虚，风火痰上扰。
试投“柴陈泽泻汤”加味：
柴胡10g，黄芩6g，法夏10g，党参15g，茯苓12g，陈皮10g，甘草3g，白术10g，泽泻30g，钩藤12g(后下)，菊花10g，天麻10g(轧细吞服)，生姜10g，白芍12g，生牡蛎30g。
效果：服3剂，头昏目眩、眼球胀痛、干呕、心烦明显减轻；
守服25剂，诸症基本消失。
曾随访2年，惟诉情怀不畅时感觉头昏，或轻微眩晕，而照服本方二三剂，便可息止。
思辨解惑[学生丙]我有点费解。“少阳相火上炎，痰饮上逆”与“无痰不作眩”有什么本质差别呢?
[老师]“少阳相火上炎，痰饮上逆”一语，可以推衍出真性眩晕的综合病因病机－风、火、痰、虚。此与“无痰不作眩”的一隅之见岂可同日而语!
[学生乙]老师刚才说“少阳相火上炎，痰饮上逆”一语可以推衍出风、火、痰、虚来，真是闻所未闻，究竟是怎样推衍出来的?
[老师]少阳相火与厥阴风木为表里，风助火势，火助风威，总是相因为患；而痰饮上逆多缘于脾肾亏虚。你看，这不是推衍出风、火、痰、虚四个字来了吗?
而历代深谙此理者当首推陈修园。不过，陈修园论眩晕，乃是以风为中心，而以火、虚、痰串解之，颇能阐幽发微，切中肯綮。他说，“风非外来之风，指厥阴风木而言”，木旺则生风；且因厥阴风木“与少阳相火同居，厥阴气逆，则风生而火发”；虚者，“风生必挟木势而克土”，又“肾为肝母，肾主藏精，精虚则脑海空而头重”，即子盗母气；痰者，“土病则聚液成痰”。这就是说，风火痰为眩晕之标，脾肾虚为眩晕之本。所以陈修园总结说，“其言虚者，言其病根；其言实者，言其病象：理本一贯”。(《医学从众录"眩晕》)
江老认为，陈修园的论说十分超妙，若移来阐释真性眩晕的病因病机，比较准确。但江老强调指出，眩晕的发作，并非风、火、痰、虚四者各自单独为患，而是综合为患。
所以他对张景岳所谓“眩晕一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳”的说法颇不以为然。就临床所见，眩晕发作时，无不呈现一派风火痰上扰之象，难道都能用“虚”来解释吗?
[学生丙]但总不能否认“虚”的重要性吧?
[老师]当然不能否认，因为否认了，也就很难圆满地解释风火痰上扰的标象。不过，陈修园说虚是眩晕的病根，我们可否理解为“潜在病因”或“体质病因”?
但不论如何理解，眩晕总是风火痰虚综合为患，属于本虚标实之证，治疗就宜标本兼顾。
[学生丙]我有个很大的疑惑：若系痰饮为患，就必有相应的舌脉－舌苔腻，脉弦或滑。但本例却是舌红苔薄白，脉沉细。
[老师]据临床观察，少阳火升，痰饮上逆的真性眩晕，其舌脉均无定体。舌苔腻，固为痰饮之征，而不腻或竟无苔者，未必不是痰饮。
江老曾治不少眩晕患者，舌淡红苔薄白或无苔，补气血无效，滋阴潜阳亦不效，改用涤痰逐饮，驱风清火反收捷效。其脉无定体，更无需赘说。不过此中机理尚待进一步探索。
[学生丙]落实到具体的治疗方法，老师讲到要“标本同治”，不过古今医家在遵循“标本同治”这一治则时，在具体治法上却是异彩纷呈，各领风骚，令人无所适从。老师能否点评一二?
[老师]一言难尽!陈修园曾评道，“河间诸公，一于清火驱风豁痰，犹未知风火痰之所由作也”。又说，“余少读景岳之书，专主补虚一说，遵之不效，再搜求古训，然后知景岳于虚实二字，认得死煞，即于风火二字，不能洞悉其所以然也”(《医学从众录"眩晕》)。
但修园治疗眩晕，或遵丹溪之法，单用大黄泻火；或运用鹿茸酒、加味左归饮、六味、八味丸补肾；或运用补中益气汤补脾，亦未尝标本同治。
程钟龄、叶天士倡言标本同治，如健脾益气合化痰降逆，滋养肝肾合平肝潜阳，平正通达，看似良法。但若移来平息眩晕的发作，犹嫌缓不济急，难求速效。
近世论治眩晕，或偏重于治标，如从痰挟肝气上逆施治而用旋复代赭石汤，从“支饮眩冒”施治而用泽泻汤等；或倡言发作期治标用温胆汤，缓解期治本用参芪二陈汤等，均各有千秋，可资参验。
[学生丙]江老取法的是哪一家呢?
[老师]江老治此证有异于古今诸贤之处，在于其发作期即主张标本同治，而融驱风清火豁痰补脾之药于一炉，庶其迅速息止之。待眩晕息止之后，再缓治其本。
[学生甲]前面追究本虚时，是包括了脾和肾的，为什么标本同治时只补脾而不补肾呢?
[老师]江老认为，眩晕发作时，痰饮上逆的标象十分昭著，而直接补肾之药，不但缓不济急，且有滋腻之弊，反而掣肘，难求速效。故必待眩晕息止之后，再议补肾。
江老临床曾屡见有迭用六味、八味、左归、右归等以期息止眩晕，结果收效甚微，甚至分毫无效。此非方药力微，实为用之不得其时之故。
所以江老治本，首重于脾。而所谓补脾，不是呆补，实为运脾和胃。因为运脾可化痰饮，和胃能止呕逆；脾运能御肝之乘，风木才不得横恣；风木静，相火宁。这样，风火痰上扰的标象就可很快消除。可见这是直接治本而间接治标，一举两得。
[学生甲]本例眩晕缠绵17年，又曾受铅粉毒害，身体一直较差，堪称顽固性眩晕，故屡经中、西医治疗未获显效。老师接诊后，虽未收迅速息止之功，但能守法守方，服至25剂终于基本息止，疗效还是较满意的。据我所知，江老自拟的柴陈泽泻汤，已经临床验证数百例，一般服2—4剂便能迅速息止眩晕，不失为一首高效验方，值得推广使用。
我想知道柴陈泽泻汤的药物组成、常用剂量、方解及使用范围。
[老师]柴陈泽泻汤即小柴胡、二陈、泽泻汤合方，另加天麻、钩藤、菊花。
药用：柴胡10g，黄芩6～10g，法夏10g，党参12～15g，甘草3～5g，大枣10～12g，生姜6～10g，陈皮10g，茯苓15g，白术10～15g，泽泻10～15g，天麻10g(轧细吞服)，钩藤12g(后下)，菊花10g。
其中小柴胡汤旋转少阳枢机，透达郁火，升清降浊；二陈汤化痰降逆；泽泻汤涤饮利水。
方中尚寓有小半夏加茯苓汤，亦可降逆化痰，涤饮止呕；又寓有六君子汤，运脾和胃以治本。加天麻、钩藤、菊花者，旨在柔润以熄肝风。
根据“异病同治”的原则，可以扩大本方的使用范围。如高血压或脑动脉供血不足所致的眩晕，只要具有真性眩晕的特征性症侯，投以本方，亦可收迅速息止功。
此外，我近来治疗颈椎病所致的眩晕，则去陈皮、茯苓、甘草、钩藤、菊花，而重加葛根30～60g引领津液上过头项，以舒筋缓痉；再重加川芎30～45g活血化瘀，通络止痛。已观察10余例，其近期疗效尚满意。
某些细节的关键
2.望病人的脸色很重要。例如脾虚的病人脸色一般萎黄（比中国人的黄皮肤更带一种黑色，有点象土黄色，没有光泽），体型较瘦，这时候就算不把脉，也能说出很多症状，例如容易乏力，大便不成型，特别是饮食稍有不慎更容易腹泻。有时候易怒（脾土不厚，肝火更大），这些人的大便往往前干后稀，发怒的时候肚子痛。某些脾虚的病人到了冬季特别怕冷。
例如昨天我遇到一个义乌来的的初中女教师，身高中等，体型偏胖一点点（这年头胖瘦已经很难说了，每个人的标准都不一样），穿的比较保暖。脸形偏圆，眼裂较大，神态自如，甚至让人觉得她是这个诊室的常客（其实她是第一次来）。我初步判断她是半夏体质的人。
然后她在主诉中说到时有口干恶心的症状，我就更确定了，因为“恶心”是“半夏体质”的重要指征之一，而且随着她的诉说，其肢体语言更加丰富。最重要的一点她说她喜欢做事前把每个环节步骤都想清楚，相当于“完美主义者”和“理想主义者”，这也是“半夏体质”的典型症状之一。
有时候当一个中医一边把脉一边说你的病情的时候，那些症状并不是完全靠把脉得出的结论。真正把脉的时候他是不说话的，我觉得是这样（可能我的把脉功力不够，我是无法一边把脉一边和病人聊天的）。
那他是怎么知道你的症状的呢？除了结合上面我所说的外，有些病人一坐下就说：你给我把把脉。这些人往往容易多想，多想的人往往精神抑郁，抑郁的人往往容易失眠。而且一般失眠的人的指甲往往不平整，有细细的凹凸竖纹，严重者更明显，有些甚至有凹陷，所以有时候光是看病人指甲我就能知道他是不是失眠。有些病人的小太阳呈粉红色，基本上有糖尿病的倾向。
有些病人指甲泛白，相当于气血亏损，这种人怕冷，易感冒。有些人小太阳都没有，营养不及格。我有时候还给病人看掌纹，有一次给个老太太看，我说你的胃不好，可能有胃溃疡。然后一翻她的病历，果然有胃溃疡用药史。把脉有时候说准也准，说不准也不准，昨天我给个二三十岁的女士（陪妹妹来看病的）把脉。从外在来看，她很好，但是一把脉，左关很细，我说你月经很少吧？然后我想说或许你刚来过月经，但是她马上接下去说“我刚做了人流”。。我晕啊。。从本质上说，我的结论是对的，只是原因不一样。
议案赵某，女78岁尿频尿痛屡发年余，服西药抗菌素稍愈又发，苦不堪言，伴心悸心烦失眠气短，胸闷纳呆乏力头晕，既往有下肢静脉曲张，皮色暗而枯燥，舌质红脉细弦数，医语：阴虚耶？答：不知何是阴虚，只知是柴胡加龙骨牡蛎汤证，汝不见烦惊小便不利呼！处方柴胡加龙牡汤合半夏厚朴汤、桂枝茯苓丸原方。结果一剂明显见效，纳谷顿增，7剂用完诸证若失。此证若用传统心火、肝阴论治没有3－4周用药恐怕不能取佳效，经方神效者如此
1姚某，女，老妇，荨麻疹3月，疹色鲜红，瘙痒异常，口干便结，时时皮肤发热出汗，右肩时有疼痛，舌红苔薄，脉滑数。
阳明证也，与：生石膏45知母10生甘草6蝉衣5忍冬藤30，5剂，
二诊：瘙痒大减，汗出也减，胃脘不适，嗳气，口苦，胁下抵抗，大便不畅。
少阳阳明合病，与：柴胡12黄芩10半夏10枳实10赤白芍各10生大黄5姜3大枣10生石膏30，5剂。今日三诊：荨麻疹近愈，轻微嗳气，偶有头痛，肩痛未除，上方加桂枝茯苓丸、白蒺藜12，5剂。
2方某，老男，荨麻疹1年余，皮肤瘙痒，易于出汗，左手肘关节以下酸痛麻木，乏力，口干，皮肤黄白相兼，腹部松软，黄芪腹也，舌红。
太阳病血痹，与：生黄芪30桂枝10白芍12生姜3红枣12白术10防风8生石膏30，5剂。
二诊：瘙痒明显好转，红疹显减，左肘痛麻减轻不少，前方续服。
3施女，16岁，荨麻疹2年，服西药不少，均可减轻而后复发，严重影响学习，舌淡红苔白腻，脉浮。太阳表郁水气，桂枝10麻黄10白芍10杏仁10甘草6当归10赤小豆20生姜3红枣12，5剂
二诊：服前方未见明显汗出，瘙痒立刻减轻，前方5剂。
三诊：荨麻疹未作，前方5剂消息之，随访一月未发。
本人09夏天由于诊室内空调频吹，曾发咽炎导致头脑昏沉，精力不济，在患者众多的情况下更影响了医疗思维，时有汗出不彻，肩部酸楚，食欲二便均可，口干时或不干，咽中痰粘不适，口中气浊，舌苔黄白湿腻，脉弦滑。至8月27日认为病属湿邪困阻太阳，服藿香正气软胶囊三天余，寸效不见。
突然想起大冢敬节先生用葛根汤提神的典故来，不过先生体瘦肤白似乎更适合桂枝加附子汤而笔者体质壮实，似乎更适宜于本方，况且笔者曾治疗老电工陆某感后精力不济曾用本方合麻附辛，为何事到自身反而思路模糊哉？遂处方：
葛根20麻黄6桂枝10赤芍药10甘草3生姜6红枣10茯苓12苍术10桔梗10
2贴。结果：当天下午喝ml，喝后并无汗出，一个小时不到，顿感头脑轻松，身体轻快，昨日已能够外出练拳打球，效果似乎十分明显。
附老电工陆某案：老电工陆某素来体健，日前感冒后视物乏力，精神不振，项背酸楚，腰腿发软，服前医补中益气汤、六味地黄丸等之类证未减，口淡不渴，脉弦缓，乃太少两感，与葛根汤＆麻黄附子细辛汤加茯苓、苍术。今于道相遇言君之药何至贱而效卓著？笑曰：仲圣之法安是时医所能梦见？临证不可为外感内伤之分而所拘，但凭脉辩证，方证相合用之即效，用仲景方者尤须注意。
男，15，体质壮实。一发热，泄泻。
年2月20日，发热泄泻1天，口渴，便如水样，纳差，日行6-8次，恶寒不甚，微有汗。处方：
葛根20黄芩10黄连6炙甘草6车前子15楂曲各10炮姜6防风6，1剂
结果：1剂而愈。
二发热
年3月5日，发热咽痛1天，鼻塞，骨节酸痛，渴饮，汗不多，T：39.6
处方：柴胡40黄芩30连翘30甘草15秦艽12。1剂
结果：当晚服药一服畅汗出骨节酸痛减轻，二服体温：37.3，解大便少许，第二天体温基本正常，仍有口渴咽痛，未服汤药，服清开灵胶囊善后。外感轻症要有一剂而愈的气势，信心来源于微小的积累
经方之路第50期
赞赏
