临床执业医师考试积极备考中，为考生们准备了“每日一记”——高频考点，有助于考生们掌握记忆技巧，建立重点知识体系。坚持每天学一点，医考过关不困难。祝广大考生学习愉快，顺利通过考试!
医学免疫学(助理不考)/病理学
今
日
要
点
(医学免疫学)★考点
1.免疫系统的三大功能:免疫防御、免疫自稳、免疫监视。
2.免疫:免疫是指机体的免疫系统识别和清除外来入侵的抗原(如病原微生物)或识别清
除体内发生突变的细胞、衰老死亡的细胞或其他有害成分的过程。
3.获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是人类免疫缺陷病毒(HIV)感染和破坏CD4+T细胞，引起细胞免疫严重缺陷，导致以机会性感染、恶性肿瘤和神经系统病变为特征的临床综合征。
4.减毒活疫苗:常用卡介苗、脊髓灰质炎病毒活疫苗、麻疹疫苗等。
5.类毒素疫苗:常用制剂有破伤风类毒素和白喉类毒素等。
(病理学)★考点1 细胞、组织的适应、损伤与修复
1.心力衰竭细胞:肺内巨噬细胞吞噬含铁血黄素形成，见于左心力衰竭。
2.矽肺细胞:肺内巨噬细胞吞噬了SiO2粉尘。
3.伤寒细胞:巨噬细胞吞噬了伤寒杆菌，见于伤寒。
4.创伤愈合分为一期愈合(良好)和二期愈合(瘢痕)
5.骨折愈合分为:血肿形成、纤维性骨痂形成、骨性骨痂形成和骨痂改建或再塑四期。
★考点2 局部血液循环障碍
1.慢性肺淤血:见大量吞噬含铁血黄素的巨噬细胞———心力衰竭细胞。长期可致肺脏褐色硬化。
2.右心或体静脉的栓子:阻塞肺动脉及其分支。
3.左心或主动脉的栓子:阻塞体动脉分支，最常见于脑、肾、下肢等处的动脉分支。
4.气体栓塞常见于:潜水员病和其他减压病，以及心脏大血管手术。
5.羊水栓塞原因:分娩过程中，羊水进入子宫壁破裂的静脉窦内，经血液循环进入肺动脉分支、小动脉及毛细血管。
6.梗死的形态变化
梗死的分类
★考点3 炎症
1.概念:炎症是具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激所发生的以防御反应为主的基本病理过程。
2.炎症的基本病理变化包括组织的变质、渗出和增生。
3.各类细胞的炎症表现
4.结核性肉芽肿又称肉芽肿，是最具有代表性的肉芽肿。
★考点4 肿瘤
1.异型性是区别良、恶性肿瘤重要的组织学依据，反映分化程度:异型性越大，分化程度越低，恶性程度越高，异型性越小，分化程度越高，恶性程度越低。
2.良性肿瘤与恶性肿瘤临床上最大的区别:转移(良性肿瘤不发生转移)。
3.原位癌、浸润癌、早期癌的区别
★考点5 心血管系统疾病
1.原发性高血压:肾入球小动脉玻璃样变性。恶性高血压:肾入球小动脉纤维素样坏死。
2.脑出血是高血压严重的并发症，脑出血主要发生在基底节和内囊(与豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出有关)。
3.亚急性细菌性心内膜炎:毒力较弱的细菌引起，最常见草绿色链球菌。
4.各类型心脏病的心形特点
注:二尖瓣狭窄与二尖瓣关闭不全病理上的最大区别———左心室大不大(二尖瓣狭窄无左心室增大)。
★考点6 呼吸系统疾病
1.肺癌的常考点
2.肺癌发生淋巴道转移较早且扩散速度较快。血道转移最常见于脑、骨、肾上腺、肝。
3.胃癌转到左锁骨上?肺癌转移到右锁骨上，乳腺癌转移到同侧腋窝淋巴结。
4.大叶性肺炎:主要由肺炎链球菌感染引起。病理变化:急性纤维素性炎。并发症(少见)中毒性休克:最
严重的并发症。
5.小叶性肺炎(支气管肺炎):主要由化脓菌感染引起。病理变化:急性化脓性炎，肺泡腔内充满脓性渗出
物及少量纤维素。
★考点7 消化系统疾病
1.十二指肠出血在后壁，穿孔在前壁。胃溃疡出血和穿孔都在胃小弯。发生癌变主要是胃溃疡，十二指肠溃疡很少癌变。
2.病毒性肝炎由甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型肝炎病毒引起。甲型和戊型肝炎由肠道传染，乙型、丙型和丁型肝炎由非肠道途径传染。乙肝肝硬化最大的特征:假小叶形成。
3.胃癌的好发部位为胃窦部，特别是胃小弯侧，占75%左右。临床上一般将胃癌分为早期胃癌和进展期胃癌。
4.大肠癌:以直肠最多见，乙状结肠次之，两者占全部大肠癌的2/3以上。大肠腺瘤和溃疡性结肠炎为大肠癌癌前病变。
临床执业医师考试积极备考中，为了更好地帮助考生复习，为考生们准备了精品课程。坚持每天学一点，医考过关不困难。祝广大考生学习愉快，顺利通过考试!
精神、神经系统第二讲视
频
要
点
★考点8 癫痫
1.癫痫的临床表现具有发作性、短暂性、重复性、刻板性的特点。诊断首选病史+临床表现，脑电图只是辅助诊断，不能确诊。但不能诊断病因，病因诊断首选CT、MRI。
2.药物治疗
记忆口诀:部分发作骑大马(卡马西平)、全身发作吃大饼(苯妥英钠)、小发作小虎队(乙琥胺)、持续状态地西泮。
★考点9 神经﹣肌肉接头与肌肉疾病
1.重症肌无力最常累及眼外肌，晨轻暮重。
2.重症肌无力危象处理:肌无力危象，最常见的危象—抗胆碱酯酶药用量不足。治疗:注射依酚氯铵、新斯的明。
胆碱能危象:抗胆碱酯酶药使用过量。治疗:静注依酚氯铵，症状加重停用抗胆碱酯酶药。
反拗危象:抗胆碱酯酶药突然敏感性降低。治疗:停用抗胆碱酯酶药，气管切开者给予类固醇激素。
3.低血钾型周期性瘫痪的临床表现:对称性弛缓性瘫痪、下肢重于上肢、诊断血清钾3.5mmol/L，心电图u波出现。治疗:补钾、频发的周期性麻痹应选的治疗药物是乙酰唑胺。
★考点10 各种类型的精神障碍
1.精神障碍:认知、情绪、行为的改变。
2.阿尔茨海默病(AD)以痴呆为主要表现的脑退行性疾病、持续进行性记忆、智能障碍，伴有人格改变，自知力丧失，Hachinski评分低于4分，有不同程度的脑萎缩。
3.血管性痴呆(VD)患者有高血压、TIA病史，临床表现有近记忆障碍、情感脆弱、痴呆出现较晚，自知力存在，CT及MRI可见多发性梗死灶。Hachinski评分高于7分，治疗首要控制高血压、房颤和其他危险因素。
4.AD与VD比较
5.脑血管疾病所致精神障碍，有意识障碍—此区别其他精神疾病。
(1)精神依赖:精神欣快感—强迫性用药—药物滥用。
(2)躯体依赖:躯体适应状态—耐受性增加/戒断综合征—危及生命。
6.慢性酒精中毒主要表现为记忆障碍、虚构、定向障碍三大特征、治疗首选安定。
7.精神分裂症的重要症状:评论性、争论性或命令性幻听，被害妄想等症状。①阳性症状:幻觉、妄想、紊乱的语言、思维形式障碍、怪异行为、紧张行为。②阴性症状:意志减退、快感缺乏、情感迟钝、社交退缩。分型中最常见是偏执型，以阴性症状为主，紧张性以木僵多见，青春型以情感不协调，单纯性以情感单纯为主。一般没有意识障碍和智力障碍，有认知、感知、行为障碍。精神分裂症治疗急性期至少4~6周，巩固治疗至少6周。对治疗不佳者可以选用氯氮平。抗精神分裂症的药物氯丙嗪的不良反应主要是锥体外系反应，氯氮平的主要不良反应是粒细胞减少症。
★考点11 心境障碍
1.抑郁症的临床表现:“三低”(情绪低落、意志减退、思维迟缓，其中以情绪低落最为主要)、“三无”(无望、无助、无价值)、“三自”(自责、自罪、自杀)。治疗首选丙咪嗪，次选氟西汀。有自杀倾向首选厌恶治疗(电抽搐治疗)。抑郁症失眠主要以早醒为主。
2.双相障碍中躁狂发作首选碳酸锂，双相障碍中抑郁发作首选丙咪嗪。
3.躁狂症:“三高”(情绪高涨、思维奔逸、活动增多)，治疗首选碳酸锂。
4.双相障碍:两次发作(抑郁+躁狂=双相障碍)。
★考点12 神经症及分离(转换)性障碍
1.恐惧症的治疗首选行为疗法(系统脱敏疗法、暴露冲击疗法)。
2.惊恐障碍又称急性焦虑障碍:①突然发作的、不可预测的、反复出现的、强烈的惊恐体验、濒死感，失控感、天要塌下来的感觉。②伴有自主神经功能失调症状。③治疗:支持性心理治疗和认知行为治疗，药物常用的抗焦虑药物主要有苯二氮类药物、抗抑郁药物。惊恐障碍与恐惧症的最大区别是惊恐无客观刺激，而恐惧症是有客观刺激的。
3.广泛性焦虑障碍:以焦虑为主要临床表现的精神障碍。
(1)临床表现:①精神性焦虑:过度担心、②躯体性焦虑:运动性不安和肌肉紧张、③自主神经功能紊乱。
(2)治疗:①SSRIs对广泛性焦虑有效、②心理治疗:健康教育、认知行为治疗。
4.强迫障碍:强迫观和强迫行为、治疗:SSRIs、氯米帕明、认知行为治疗:暴露疗法。
5.焦虑症的主要临床表现是持续性担忧，其特征是过分和不切合实际的担忧。
6.癔症患者是天生的表演家，首选暗示疗法。
★考点13 应激障碍
临床执业医师考试积极备考中，为考生们准备了“每日一练”——高频考点，有助于考生们掌握记忆技巧，建立重点知识体系。坚持每天学一点，医考过关不困难。祝广大考生学习愉快，顺利通过考试!
第五节生物氧化持
之
以
恒
1.下列哪种物质不抑制呼吸链电子传递
A.二巯基丙醇
B.粉蝶霉素A
C.硫化氢
D.寡霉素
E.二硝基苯酚
2.下列哪种物质脱下的氢不进入NADH呼吸链
A.异柠檬酸
B.β-羟丁酸
C.丙酮酸
D.脂酰辅酶A
E.谷氨酸
3.下列哪种不是高能化合物
A.GTP
B.ATP
C.磷酸肌酸
D.3-磷酸甘油醛
E.1，3-二磷酸甘油酸
4.只催化电子转移的酶类是
A.单加氧酶
B.双加氧酶
C.不需氧脱氢酶
D.需氧脱氢酶
E.细胞色素与铁硫蛋白
5.呼吸链中细胞色素的排列顺序是
A.b→c→c1→aa3→O2
B.c→b→c1→aa3→O2
C.c1→c→b→aa3→O2
D.b→c1→c→aa3→O2
E.c→c1→b→aa3→O2
6.有关NADH哪项是错误的
A.可在胞液中形成
B.可在线粒体中形成
C.在胞液中氧化生成ATP
D.在线粒体中氧化生成ATP
E.又称还原型辅酶Ⅰ
点击空白处查看答案
1E2D3D4E5D6C
赞赏
