瘫痪的病变定位包括上运动神经元病变、下运动神经元病变、肌肉病变、神经肌肉接头病变等。
临床特征如下：
01.上运动神经元病变：
运动皮质及其传导路锥体束病变，如脑卒中常导致内囊、脑皮质运动区及皮质下、脑干等部位受损，典型出现均等性或不均等性偏瘫、四肢瘫，个别出现单瘫，脊髓病变可引起截瘫。
上运动神经元瘫表现上肢伸肌、展肌瘫痪重于屈肌、收肌，下肢屈肌瘫重于伸肌，伴肌张力增高、腱反射亢进及病理征等。
02.下运动神经元病变：
是脊髓前角细胞、神经根、神经丛或周围神经病变，出现受累神经元支配肌瘫痪或无力，伴肌萎缩、肌张力减低、腱反射减弱和肌束震颤等，病理征阴性。
根据瘫痪范围相对局限、特定分布区及伴发症状可诊断，如周围神经病变出现四肢远端弛缓性瘫，伴手套-袜子形感觉缺失等。
03.肌肉病变：
神经源性损害常见于前角细胞病变及神经根、神经丛、周围神经病变，表现肢体远端肌无力、肌萎缩、肌束震颤等，肌电图可见运动单位动作电位（MUAPs）时限增宽、波幅增高及多相波比率增多。
肌源性损害见于进行性肌营养不良、多发性肌炎等肌肉病变，表现肢体近端肌无力，伴假肥大、鸭步，肌酸激酶（CK）升高，肌电图显示MUAPs时限缩短、波幅降低及多相波比率减少。
04.神经肌肉接头病变：
典型见于神经肌肉传递障碍疾病重症肌无力，表现波动性肌无力如晨轻暮重，受累肌肉反复活动后肌无力加重，新斯的明试验阳性，血清抗乙酰胆碱受体抗体（AChR-Ab）等效价增高，部分病人有胸腺瘤或胸腺增生，抗胆碱酯酶药治疗有效。
05.心因性肌无力：
常见于神经症或癔病患者，女性多见，发病常有精神诱因，肌无力常表现易变性，在医生检查或众人在场时比平时症状明显，触诊常发现每次让患者活动主动肌时拮抗肌也收缩，暗示治疗常可有效。
您在临床中还遇到过哪些问题？有什么困惑？
哪些知识搞不清、记不住？
欢迎评论区留言提问，我们将为您解答！
策划
时间胶囊
投稿
zhangjing3
dxy.cn预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇