中医有一种病叫诈病，西医称为癔病，歇斯底里。这个诈病有两层意义：一是无病装病，二是某些起于精神波动而表现出的严重躯体症状，但舌苔、脉象和实验室检查与之不相吻合的病症。因为它不能自觉地有着某些欺诈性，所以叫诈病。
今天我们就邀请到郑州安信中医门诊部朱秀罗教授和大家分享她在临床治疗中的诈病案例。接下来请听朱大夫的讲述：
诈病，以现代医学来看，发作与精神因素非常密切，患者常常会感到委屈，愤怒，羞愧、窘困或受到惊恐等突然的精神刺激，这些也都是本病初次发作的起因。
之后，可能会因为联想或者重新体验到当时的情感而复发，不良暗示亦是重要的诱因。此症多见于女子，多发于中青年期。
这个病虽然身体上有症状，但找不到相应的躯体损伤，它属于精神症状躯体化。这个病在我国古代就有认识，名医张景岳指出：本病起因“或以争论，或以斗殴，或以妻妾相妒，或以名利相关......”
诈病其表现不一，各种体征和主诉都可以有，甚者可见僵仆于地，口吐白沫，口鼻四肢俱冷，气息如绝，自暮至旦，绝无苏意，或四肢木僵，或抽搐不止，若不及时诊治，会酿成大祸。
一场昏倒，她失去行走能力，再也不能跳舞我今天要分享的这个诈病案例的主人公，是一个漂亮的女孩，学习很好，舞跳得也很棒。
可在上课时，她却突然昏倒并伴有四肢的抽搐，从此再也无法走路了。
发病之后，家人医院住院并反复检查，仅检查费就花了二十多万，但并未发现任何器质问题，治疗效果也不理想。
就在孩子住院期间，她的父母通过亲戚介绍，找到我咨询情况。女孩的检查单子厚厚一摞，都显示正常，没什么大问题。
随后我又视频观看孩子的情况，只见这个女孩，躺在病床上，四肢不停地抽动，胸闷气短，精神忧郁，闷闷不乐。同时，了解到孩子有纳差，懒言，舌质紫暗，苔白腻等症状。
种种表现在西医来说是癔病，而在中医上是属于肝郁痰阻。
治疗上我采用了疏肝解郁，理气化痰之法，方药选用了柴胡疏肝散+半夏厚朴汤加减化裁。
面对此类精神疾病，药物治疗是必要的，但心理治疗也很重要。通过对患者进行语言的鼓励，告诉她这个病没啥问题，一定能治好，这样能够让他们解除心理压力，更加有利于治疗效果。
服药7天之后，小女孩的症状就基本消失了。再复诊时，她就能够自己走路了。我又开药让她巩固，半个月之后，症状全都消失，也能正常上学了。
通过后续的回访我们了解到，她现在已经三年没有发作了。
仔细分析这个案例，我们会发现该例患者是在上课时，突然昏倒。
说起症状原因，我们怀疑是考试成绩不理想，再加上她上的舞蹈班又要马上比赛，双重的刺激加紧张导致癔病发作。
此“诈病”非彼“诈病”，辨证论治是关键说起诈病，人们经常认为是装病的意思，其实不然。
诈病是一种精神类疾病，它和刑事案件中的无病装病是有着本质区别的。
所谓“诈”，就是指它可以模拟任何一种疾病的发生。
我之前在临床中还遇到一个患者，这位姑娘已经有了婚约，年三十去未来婆婆家住的时候，因为和未婚夫的家人产生了口角。结果大年初一，在客厅倒地不起，四肢抽搐，怎么叫都不起来。她婆婆找到我，询问这种情况是不是癫痫发作。
经过检查，我发现她对光之后，精神正常，因此排除了癫痫的情况，诊断为癔病。
后来经过调理，女孩再也没有类似情况的发生了。
所以，只要在癔病发作时，辨证准确，治病方案合理，是能够完全康复的。
最后，关于癔病，在诊断上有一些注意事项需要提醒大家：
1、了解患者个性特征和以往经历。
2、分析患者的起病之因及主要症状：
本病起病多急骤，有明显心因，尽管躯体症状严重，但不能发现相应的器质性病变，症状和体征常不符合解剖生理规律，并可在暗示下改变或消失。
3、注意鉴别诊断：
首先应和癫痫大发作相鉴别，癫痫意识障碍和运动性发作都与癔病发作类似，但癫痫发作时不是意识范围缩小，而是意识完全丧失，过后不能回忆，伴有大小便失禁，脑电图有异常改变，可与癔病相区别。
其次应和散发性脑炎相区别，意思模糊和类似癔症样发作常为本病的首发症状，易误诊为癔病，但散发性脑炎常无明显的精神诱因，可有感冒或发热史，脑电图也有弥漫性慢波异常等，这都可区别于癔病。
本期受访嘉宾：朱秀罗,医院门诊部教授，主任医师（TEL:
