近日，医院胸痛中心开展首例肺栓塞溶栓治疗，成功救治一名肺动脉栓塞患者。
患者影像图
年12月26日，患者龚某因“胸闷气喘3天，加重12小时”来到医院就诊，行心电图检查。功能科主任张云和高露医生在心电图检查中发现患者病情异常，遂立即拨打了仁安胸痛中心一键启动电话，进入胸痛救治流程，启动救治。
由于患者病情严重且紧急，心内科专家经过会诊，在医学影像科的积极协助下，于最短的时间内为患者完成了“肺动脉造影检查”，经过检查，最终确诊为“肺动脉栓塞”。平车入CCU，经溶栓筛查及肺栓塞评分后，为患者行溶栓治疗，溶栓后患者血氧饱和度由80%升至97%（正常值为95%—%），胸闷气喘症状有了明显缓解，现于CCU进一步观察救治中。
此次是医院胸痛中心成立后开展的首例肺动脉栓塞溶栓治疗，肺栓塞溶栓的成功标志着胸痛中心在肺栓塞诊疗上达到了新的高度。作为驻马店市首家通过国家认证的胸痛中心，医院胸痛中心在院长刘剑的带领下，凭借先进的技术和优质的服务，使遂平县乃至周边地区的胸痛患者得到了及时的诊疗与救治，使高危胸痛患者的诊断救治率得到了很大的提升，极大地提高了遂平县急性胸痛疾病的整体救治水平，为天中地区百姓提供了敦实的健康保障。
什么是“肺动脉栓塞”？
肺动脉栓塞（PE）是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。其中最主要、最常见的种类为肺动脉血栓栓塞（PTE），还包括其他以肺血栓性栓子栓塞为病因的类型，如脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、异物栓塞和肿瘤栓塞。肺动脉栓塞后发生肺出血或坏死者称肺梗死。
肺栓塞的常见症状
（1）呼吸困难是肺栓塞最常见的症状，占84%～90%，尤以活动后明显，常于大便后，上楼梯时出现，静息时缓解。有时患者自诉活动“憋闷”，需与劳力性“心绞痛”相区别，这常是正确诊断或误诊的起点，应特别认真询问。呼吸困难可能与呼吸、循环功能失调有关。呼吸困难（气短）有时很快消失，数天或数月后可重复发生，系肺栓塞复发所致，应予重视。呼吸困难可轻可重，特别要重视轻度呼吸困难者。
（2）胸痛约占70%，突然发生，多与呼吸有关，咳嗽时加重，呈胸膜性疼痛者约占66%，通常为位于周边的较小栓子，累及到胸膜。胸膜性胸痛的原因尚有争论，但迄今仍认为这种性质的胸痛发作，不管是否合并咯血均提示可能有肺梗死存在。较大的栓子可引起剧烈的挤压痛，位于胸骨后，难以耐受，向肩和胸部放射，酷似心绞痛发作，约占4%，可能与冠状动脉痉挛、心肌缺血有关。胸痛除需与冠心病心绞痛鉴别外，也需与夹层动脉瘤相鉴别。
（3）咯血是提示肺梗死的症状，多在梗死后24h内发生，量不多，鲜红色，数天后可变成暗红色，发生率约占30%。慢性栓塞性肺动脉高压的咯血多来自支气管黏膜下支气管动脉系统代偿性扩张破裂的出血。
（4）惊恐发生率约为55%，原因不清，可能与胸痛或低氧血症有关。忧虑和呼吸困难不要轻易诊断为癔症或高通气综合征。
（5）咳嗽约占37%，多为干咳，或有少量白痰，也可伴有喘息，发生率约9%。
（6）晕厥约占13%，较小的肺栓塞虽也可因一时性脑循环障碍引起头晕，但晕厥的最主要原因是由大块肺栓塞（堵塞血管在50%以上）所引起的脑供血不足。这也可能是慢性栓塞性肺动脉高压惟一或最早的症状，应引起重视，多数伴有低血压，右心衰竭和低氧血症。
（7）腹痛肺栓塞有时有腹痛发作，可能与膈肌受刺激或肠缺血有关。虽90%以上的肺栓塞患者可能有呼吸困难，但典型的肺梗死胸膜性疼痛、呼吸困难和咯血者“肺梗死三联征”仅占患者的不足1/3。
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