常见非癫痫性发作有以下几种:晕厥、短暂性脑缺血发作、癔病性发作、偏头痛、睡眠障碍、生理性发作性症状、器质性疾病引起的发作性症状等等。这里呢,我主要讲下晕厥、癔病、睡眠障碍等疾病的发病症状与癫痫病的鉴别要点。
首先是晕厥,晕厥通常由精神紧张、精神受刺激、长时间过度疲劳、突然体位改变、闷热或者拥挤的环境和疼痛刺激等因素诱发,亦可见于其他情况,包括排尿(排尿中或排尿后,原因为迷走反射)、体位性低血压(神经源性或药物所致)和心率异常。表现为持续数分钟的意识丧失,发作前后通常伴有出冷汗、面色苍白、恶心、头重脚轻和乏力等症状。晕厥常由于精神紧张、焦虑、疼痛等原因引起,伴有意识丧失、面色苍白等症状,但是值得注意的是晕厥没有抽搐现象,而且四肢属于疲软的一个状态,但是癫痫发作往往会有阵挛和四肢强直症状出现。此外,晕厥时候会有大量出汗的症状,整个人看起来比较虚弱,而癫痫发作时候会有面色青紫和两眼上翻的现象,但并没有大量出汗的症状表现。
下面讲癔病和癫痫的鉴别。患者在临床上对癔病的描述往往比较模糊,全身抽搐样发作而意识正常的情况在假性发作中比较常见。癔病患者常见于青年女性居多,其发作常伴有精神诱因,比如情绪不稳定等,发作时常伴有眼球乱动等类似癫痫的发作,但是不同于癫痫发作的是,癔病发病时间可持续数小时,但没有意识丧失。其实临床上癔病不太容易被误诊为癫痫,因为其发病机制和症状还是比较容易区分的,而且脑电图检测也很容易判断,癔病的脑电检查几乎都是正常,而癫痫患者的脑电图结果显示都有异常。
相对癔病来说,睡眠障碍就更容易被误诊为癫痫。睡眠障碍包括发作性能、睡眠呼吸暂停、夜惊、梦游、梦魔、快速眼动期行为障碍等,多发生在睡眠期间或者在睡眠清醒转换间,发作时意识多不清醒,发作内容包含运动、行为等内容。由于很多的癫痫发作类型也容易在睡眠中发病,也表现一定的运动、意识障碍等,如睡眠中发生的强直一阵挛发作、某些额叶起源的发作,因此,睡眠障碍易被误诊为癫痫。
这些是常见的容易被误诊为癫痫的疾病,尤其是喜欢自行诊断的患者,很容易对号入座,所以广大患者一定要注意区分,医院来就诊。
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