对于脑卒中患者，时间就是大脑。但是，由于患者经常先到全科或内科就诊，如果相关医生不能及时诊断，往往使患者错过最佳治疗机会。
那么遇到疑似卒中患者我们应该如何快速做出判断呢？也许下面的几点可以帮助你理清思路。
判断是否为卒中
JAMA杂志曾发表过一篇类科普的小文章，用几个简单的征象警示患者进行自我诊断和处理。其口诀就是：FAST。
1.F（Facialweakness）面部不对称：嘱患者微笑，一侧脸部低垂；
2.A（Armweakness）双上肢无力：嘱患者向两侧伸直手臂，一侧稍有下垂；
3.S（Speechproblems）言语障碍：嘱患者重复一句简短的话，患者能否重复，或言语奇怪，或含糊不清？
4.T（Time）尽快就诊：当出现卒中征象，尽快呼叫，请神经科专科会诊治疗；
5.另外还需要注意容易与脑卒中混淆的疾病：晕厥、低血糖、癔病、中毒、神经感染、肿瘤、有Todd麻痹的局灶癫痫等。
判断是出血性还是缺血性
1.头颅CT平扫：尽快完善头颅CT检查，如见高密度影则提示脑出血可能；
2.头颅CT缺血早期征象：早期低密度；皮质、白质分界不清；豆状核和脑岛带征；脑沟回、脑室和脑池改变；大血管闭塞后血管密度增加(如「大脑中动脉高密度征」)等；
3.头颅MRI：MRIDWI可敏感检测缺血病灶。
确定发病时间
患者的最后基线状态（即最后正常时的时间）为发病时间。
需注意的是，发病时间不是症状出现时的时间。
基于不同发病时间的处理策略
1.发病4.5小时内（超急性期）
（1）判断有无静脉溶栓的适应证和禁忌证；
（2）标准静脉溶栓：
计算rt-PA用量（0.9mg/kg，不超过90mg）→10%静脉推注（10分钟内）→90%加入生理盐水静滴（时间需大于1小时）→溶栓后监测相关生命体征。
2.发病4.5-9小时内（急性期）
（1）多模式影像学：多模式CT，如CTA、CBV（脑血容量）；多模式MRI：如DWI、MRA、PWI（灌注成像）；
（2）判断有无可挽救的脑组织（缺血半暗带）；
（3）静脉或动脉溶栓。
3.发病9小时以上（亚急性期）
（1）系统评价病人：询问病史、神经血管检查、脑结构影像学检查、脑血管检查、心脏检查、危险因素及其它生物标志物检查；
（2）病因诊断及发病机制诊断；
（3）基于病因和发病机制的治疗和二级预防；
（4）康复。
编辑：程培训
为帮大家更好地理解文章中发病时间的定义，特出此题：
患者上午10点感觉轻微头痛、头晕，未在意，半个小时后出现言语不清、口角歪斜，那么，患者的发病时间是什么时候？
