脏躁（癔病）的病因分析
脏躁是指精神忧郁,烦躁不宁,哭笑无常,频作呵欠而言。现代医学称之为“癔病”,亦称“歇斯底里”。
考脏躁之病名出自《金匮要略》,其云:“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,像如神灵所作,数欠伸。甘麦大枣汤主之。”《医宗金鉴·订正金匮要略》进一步指出:“脏,心脏也。心静则神藏若为七情所伤,则心不得静,而神躁扰不宁也。故喜悲伤欲哭,是神不能主情也,像神灵所凭,是心不能神明也,即今失志癫狂病也。”
本病的发病机理与体质等因素有关。如素体虚弱,而忧愁思虑,积久伤心,劳倦伤脾,心脾受戕,则精血化源不足,或因病后伤阴,或因产后失血,导致精血耗亏,五脏失于濡养,五志之火内动,上扰心神而成脏躁。
现代医学认为:癔病是由大脑皮层功能与皮层下相应关系的大调而产生。当皮层功能紊乱,失去对皮层下调节抑制的作用,使皮层下功能异常活跃起来,此时病者则出现兴奋、抽搐、多动、感觉过敏等症状;当皮层处于抑制状态,并且抑制扩散使皮层下中枢活动受阻,则产生木僵、瘫痪、感觉缺失等症状;皮层时植物神经系统的调节紊乱时,则产生一系列植物神经功能失调的症状。因而癔病的临床表现是相当复杂的。
对本病辨治正如《金匮心典》所说:“血虚脏躁,则内火扰而神不宁,悲伤欲哭,有如神灵,而实为虚病。……小麦为肝之谷,而善养心气,甘草、大枣甘润生阴,所以滋脏气而止其燥也。”就灸法辨治也应遵循这一原则。
症状:精神恍惚,情志怫郁,或情绪激动,心中烦乱,落寐不酣,易于惊醒。发作时,呵欠频作,哭笑无常,不能自主。口干,便秘,舌质红或嫩红,苔少,脉细弱而数或细弦。
治则:养心益脾,宁神解郁。以取心、肝、脾背俞穴、手足厥阴、手足少阴、督脉经穴为主。
处方:心俞、脾俞、肝俞、百会、人中、神门、太溪、太冲。
▲心俞穴
心俞穴是足太阳膀胱经的常用腧穴之一，位于第5胸椎棘突下，旁开1.5寸，有斜方肌、菱形肌，深层为最长肌；有第5、第5肋间动、静脉后支；布有第5、第6胸神经后支的皮支，深层为第5、第6胸神经后支外侧支。主治心与神志病变，咳嗽、吐血。
▲太溪穴
太溪穴是足少阴肾经的常用腧穴之一，在足踝区，内踝尖与跟腱之间的凹陷处，有胫后动、静脉分布；布有小腿内侧皮神经、胫神经。主治肾虚证，阴虚五官病证，肺系疾患，腰脊痛及下肢厥冷、内踝肿痛，消渴，小便频数，便秘。
▲神门穴
神门穴是手少阴心经的穴位之一，位于腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。按摩神门穴的作用与好处有治疗心绞痛、无脉症、神经衰弱、癔病、精神分裂症等。
▲人中穴
人中，针灸学名词，位于鼻下．上嘴唇沟的上三分之一与下三分之二交界处，为急救昏厥要穴。主治癫．狂．痫．中风昏迷．小儿惊风．面肿．腰背强痛等症。
▲百会穴
百会，经穴名。出《针灸甲乙经》。别名“三阳五会”。属督脉。在背部，后发际正中上7寸，当两耳尖直上，头顶正中。位于帽状腱膜中；有左右颞浅动、静脉吻合网；布有枕大神经及额神经分支。主治头痛、目眩、鼻塞、耳鸣、中风、失语、脱肛、阴挺、久泻久痢等。平刺0.5～0.8寸，可灸。
▲脾俞穴
第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。在背阔肌，最长肌和髂肋肌之间；有第11肋间和肋下动、静脉后支；布有第11、第12胸神经后支的皮支，深层为第11、第12胸神经后支肌支。
▲肝俞穴
肝俞，经穴名。出《灵枢·背俞》。属足太阳膀胱经。肝之背俞穴。在背部，当第9胸椎棘突下，旁开1.5寸。布有第九、十胸神经后支的内侧皮支，深层为外侧支，第九肋间动、静脉后支的内侧支。主治黄疸，胁痛，胃痛，吐血，衄血，眩晕，夜盲，目赤痛，青光眼，癫狂，痫症，脊背痛，及急、慢性肝炎，胆囊炎，神经衰弱，肋间神经痛等。斜刺0.3-0.5寸。
▲太冲穴
太冲穴是人体的一个穴位，穴义为肝经的水湿风气由此向上冲行。其位于足背侧，第一、二跖骨结合部之前凹陷处，为人体足厥阴肝经上的重要穴道之一，有关太冲穴的治病疗法有增强性能力的指压法等。
随症加穴:①哭笑无常者,加间使、劳宫;②胸闷气逆者,加内关、太冲;③精神恍惚者,加魂门、志室;④昏仆不知者,加中冲、涌泉、内至阴。
针灸法:
(1)针上加灸:毫针刺施平补平泻法,以后于针尾上点燃艾圆灸之,除人中、太溪、神门、百会不灸外,其余各穴均灸3~5壮,每日或隔日灸治1次,10次为1疗程。
(2)艾炷无瘢痕灸:上方除人中、百会、神门、太溪施以针刺平补平泻外,其余各穴均用半枣核大艾炷灸3~5壮。每日或隔日灸治1次,10次为1疗程。
方义:本方具有养心益脾,宇神解郁的作用。故取心俞以清心养心而宁神;取脾俞以健脾益气而生血;取太冲、肝俞以清肝疏肝而解郁;取人中、百会以开窍醒脑而清神。更取神门、太溪以补北泻南,俾水升火下,水火既济则天地始可交泰。
