卷ldquo中医药名人榜r

葛琳仪

葛琳仪,女,汉族,中共党员,月6月生,医院主任医师。历任医院院长、浙江中医学院(现浙江中医药大学)院长、浙江省中医药学会副会长、中华全国中医学会理事、内科分会理事。国务院特殊津贴专家、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,浙江省名中医。年获评第三届国医大师。

名人小传

葛琳仪江苏省吴县人。年考入上海中医学院中医系,当时的上海中医学院只有一个中医系,共名学生。“那时对中医一无所知,只是听从母亲灌输的‘中医好’理念便学了。”葛琳仪笑称自己与中医结缘有些“误打误撞”,但在每个学期3~4次的小见习中,葛琳仪受到程门雪、王文东、乔仰先等良师的教诲,实实在在地看到了中医的临床疗效,让她逐渐全身心地入了中医门。年毕业后分配至医院中医内科工作,初期师从浙江省名医吴士元,后又师从现代著名中医临床学家杨继荪,作为杨氏内科流派的主要传承人,继承、发扬了杨氏内科“谨严求实、术精德高”的流派特色。

年,葛琳仪率先在省内开展中医急诊研究,任省中医急诊协作组临床组组长,研制了“止血一号”等七种治疗出血、高热、疼痛及急性菌痢等急诊有效药物;其中“止血一号”获年省医药科技进步三等奖。

年2月,浙江省政府批准成立了全国首家省级“名中医研究院”,时任中共浙江省委书记习近平亲笔发信祝贺。葛琳仪出任浙江省名中医研究院院长,成为浙江省名中医团队的领军人物。

葛琳仪集医道、医技于一身,探幽索微、奋进不已,为后学之楷模,虽已耄耋之年,却仍为中医事业尽心尽力。葛琳仪名中医传承工作室整理、总结、节选了她的学术思想和临证经验,旨在于传承、弘扬中医学精华,供同道在临床诊疗中参考和运用,部分摘录如下:

(1)三位合一,多元思辨

临证中,葛琳仪倡导辨体、辨病、辨证之“三位”为一体的多元思辨模式。首先,强调辨病与辨证相结合的诊治思路,提倡以中为主,衷中参西。即根据患者症、征特点,结合现代医学检测手段,明确疾病的中西医诊断,此谓辨病,旨在掌握该病演变全过程的中西医特征和规律;同时,在审病的基础上实施中医传统辨证,把握患者该阶段病理变化的本质。指出病证相关的辨证思维方式,固然是中医学分析疾病、提高临床疗效的关键,但尚要参以辨体论治的思维方式。其次,强调体质是中医“证”形成的内在因素,辨明患者的病理体质类型,有助于把握机体对致病因子的易感性、对疾病的易罹性以及病势演变规律,尤其在辨治伏发、缓发、继发、复发等病型的未病先防、既病防变以及养生保健中,辨体论治具有十分重要的思辨优势。如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿临床缓解期,中医属“咳嗽”“喘病”“肺胀”等病证范畴。葛琳仪认为,其病虽有宿疾,但刻下症、证不显,宜从辨体结合辨病进行思辨,指出该类病人以阴虚或气阴两虚之病理体质为多见,宜调体固本为要,治如冬令膏方的调治。

这种三位合一的多元思辨模式,通过对体质的类型归属、病的个性判断以及证的共性综合,达到探明个体与疾病、阶段病证的辩证关系,发挥中医多元思辨及其互补优势,为治则治法的确立、遣方选药的精准奠定了基础,完善了中医辨证论治的内涵,强化了中医学治病求本、因人制宜的整体辨证观。

(2)谨守病机,正本清源

面对现代疾病谱的变更、病证的古今迥异,葛琳仪常藉《素问·至真要大论》中“谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之”来强调谨守病机的重要性,指出临证中无论与病机相应之症的有、无,均应探求、辨别,更当责究邪正之气的盛衰,以准确把握病机的归属。她认为在现代医学快速发展的今日,求治于中医者,往往为西医不效的慢性病、老年病及疑难杂病,多属中医复杂多变的内伤病范畴,从中医病因病机学角度审视,以因病(邪、实)致虚(正、本)、因虚致实之本虚标实、虚实错杂的病理状态为多见,应以正本清源为要,主张标本兼治、攻补活用的治疗原则,强调治标不离本、治本兼以治标,灵活应用攻、补二法。

对于以虚实错杂之病机特点的慢性病、老年病,葛琳仪认为脏腑精气亏虚为病之本,湿、痰、瘀、毒诸病理产物郁滞为病之标,治疗上多以补(脾肾)法为守,兼以清(邪热)、和(气机)、消(郁滞)等法开郁逐邪。又如,葛琳仪辨治咳喘顽疾,指出本虚标实是其基本病机,肺(咳)脾(痰)肾(喘)虚为其本,痰(饮)、热、瘀为其标,故当标本兼治,攻以清肺、补以健脾固肾,创立了贯穿“清法”治疗咳喘顽疾的四部分治法,屡获佳效。由此可见,保阴精、护阳气以固本,逐郁滞客邪以安正,这种正本清源的治则理念,为中医学进一步提高辨治疑难顽疾的优势提供了立法依据。

(3)用药简练,衷中参西

葛琳仪临证中以用药简练、轻重有度、衷中参西为特点,力求法捷效速,其遣方选药主要体现在辨证用药、辨病用药和经验用药三个方面。葛琳仪常以汉代名医郭玉“医者意也”之言,强调临证时要具儒家参悟之性、灵活化裁之技。她认为辨证立法、方证相对、据方遣药固然为中医经典的辨证论治手段,但由于现代医学对疾病的早期认识和干预治疗,常常呈现有病无症的临床特点。随着中草药药理的研究深入,如黄连治痢、青蒿截疟的辨病用药优势越来越凸显,此外,历代名医传承而来的经验用药也是有效的手段之一。故葛琳仪博采众长,临证遣方用药融辨证、辨病及经验用药于一体,旨在提高中医诊治的有效性及重复性。如治疗特禀质哮病,在采用分期、分型的中医辨证论治的同时,常配以蝉衣、地龙、徐长卿等,既取其祛风、解痉之传统功效,又发挥现代药理研究的抗过敏作用。

葛琳仪深谙医典,熟知药性,临证中善用药对,取其相须相使之功,以求效捷。如茺蔚子配生槐米,能清肝明目、凉血止血,治眩晕、头痛;枸杞子配玉竹,能养阴润燥生津,治妇人脏躁、虚劳等;玄参配藏青果,能清热利咽,治咽炎、喉痹等;款冬花、紫菀配野百合,能润肺下气,治久咳不已或痰中带血者等。

主要成就

临床建树

(1)治咳喘顽疾,善以清法

葛琳仪强调,咳喘顽疾不惟正气衰疲,更兼有热、痰、瘀稽留,若惟扶正,有虚虚实实之虞。强调标本同治,攻补兼施。治标之法以“清”为要,清法贯穿于治疗全程,立清宣、清降、清润、清补四部分治法。

清宣法:用于咳喘宿疾为外邪触发致肺气被遏、郁而化热之证,方用银翘散加味黄芩、野荞麦根、七叶一枝花等;若痰热壅盛,方用鱼腥草、川朴花、苍术、猪苓、茯苓等;若湿盛、苔白腻者,改川朴花为川朴,加草果。

清降法:用于咳喘复作,痰壅气滞、气逆于上之喘证,方选麻杏石甘汤合三子养亲汤,加味七叶一枝花、蒲公英、前胡、桔梗等;兼哮证者,加徐长卿、地龙等。

清润法:用于咳喘之气阴两虚、余邪未清之证,方选生脉饮加味人参叶、山海螺等;若干咳不止,加紫菀、款冬花、百合、蛤壳。

清补法:用于咳喘顽疾,伏而未发之际,治宜补肾固本为主,佐以清肺化瘀,方用六味地黄丸,加味云雾草、矮地茶、沙氏鹿茸草、丹参等。偏肾阴虚者,重用生地、山萸肉;偏肾阳虚者,重用仙茅、仙灵脾等。

(2)治脾胃病证,巧用柔法

《景岳全书·脾胃》言:“凡欲察病者,必须先察胃气;凡欲治病者,必须常顾胃气。胃气无损,诸可无虑。”她临证中十分注重舌诊的运用,从苔根的有无、舌苔的色质、润燥等,来掌握胃气的盛衰、胃中阴津的充盛与否,以此作为治则立法、遣方选药及判断病机预后的依据。如舌苔润者,为津液上承、胃气未伤之象,疾病预后尚佳;舌苔燥,甚或光剥苔者,为津亏液伤、胃气受损之兆,疾病预后不良。故临证中葛琳仪善用甘寒、甘平柔润之品,主张用柔忌刚,善用花类药,忌辛窜、香燥、苦寒之品。如治胃脘痛病证,常以芍药甘草汤加味玫瑰花、代代花、绿梅花、合欢花、旋覆花、川朴花、扁豆花等质轻甘平之剂,以轻拨气机取效。

(3)治癌病顽疾,致以中和

《沈氏尊生·寒·积聚癥瘕痃痞》所言:“若积之既成,又当调营养卫,扶胃健脾,使元气旺而间进以去病之剂,从容调理,俾其自化。”葛琳仪非常重视后天脾胃在中晚期癌病中的扶正作用,以健脾和胃为常法,以二陈汤、六君子汤为基本方。若舌苔厚腻,兼或舌黯有瘀,或舌红苔黄等痰、瘀、毒等标实蕴盛者,重用化痰祛湿、理气活血、清热解毒之方药。如诊治肺癌,证属痰浊蕴盛者,二陈汤合千金苇茎汤加减,以健脾燥湿、化痰散结;证属瘀血内阻,六君子汤合桃红四物汤损益,以健脾益气、散瘀消结;证属热毒内盛、气阴两虚者,六君子汤去半夏、改人参为沙参,合五味消毒饮出入,以益气阴、清热毒;常加味白花蛇舌草、半枝莲、藤梨根、三叶青、猫爪草等以减毒增效。

因癌病顽疾多伴有情志郁结,木郁易于乘土,故葛琳仪在顾护脾胃的同时,常加入疏肝理气之品,如柴胡、佛手、合欢皮、郁金、广木香等。对于癌病化放疗后因正气大伤、气虚无以摄津出现严重汗证,她在大补元气的同时,常嘱以五倍子碾粉,每晚外敷于脐部,内服兼以外治,临床收效显著。

科研成果

她领衔在省内开展中医急诊研究,并担任浙江省中医急诊协作组临床组组长,研制了“止血一号”等七种治疗出血、高热、疼痛及急性菌痢等的急诊有效药物;其中“止血一号”获年省医药科技进步三等奖。

葛琳仪力倡中药剂型改革,她医院设置中药制剂室,挖掘、开发各学科名老中医的验方验药,创立院内制剂余种,成果转让4项。

出版论著

撰有《慢性气管炎中西医结合诊断分型》、《心力衰竭的中医治疗》、《高等中医教学刍义》等论文,参加了全国中医内科学会出版的《临床中医内科学》一书的编写,任编委。发表数十篇论文,代表作有:辨证治疗原因不明高热,年发表于《浙江中医学院学报》;略论中风证治,年发表于《浙江中医学院学报》;“五脏阳以竭”理论对肾小球病辨治探讨,年发表于《光明中医》。

传承育人

身为第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,多年来,葛琳仪毫不保留地传授自己的临床经验和学术思想,培养并指导海内外硕士、博士研究生和学术继承人58人。

赞赏

长按







































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