癔病是神经系统的功能性疾病，又称歇斯底里，是hysteria的译音，其原意为女人的子宫，因当时发病原因不明，临床又以女性多见，所以推测其病因与子宫运动有关。癔病是一种常见的精神障碍，其临床表现多种多样，故有人称其为“疾病模仿家”。为了揭示这一疾病的神秘面纱，小编现将该病的临床表现、诊断要点、病因病机和治疗方案等介绍如下。
癔病的患者在病前常已有情感丰富，富于幻想，善于模仿，易受暗示，自我中心等人格特点。发病多为中壮年，以女性居多；疾病往往骤然发作，反复发作；但症状和相应神经系统检查不符，即症状与体征相矛盾；不存在病理反射；疗程短，预后良好，暗示性强。癔病临床表现多种多样，千奇百怪，可分为四个方面。一、精神症状，如喜怒无常、哭笑不休、抑郁、反应迟钝、反应过敏等。二、运动障碍，包括运动功能减退、消失和活跃，如癔瘫、癔症性抽搐等。三、感觉障碍，如感觉异常、感觉减退、感觉消失等。四、植物神经障碍，如视物异常、耳鸣、耳聋；出汗异常、癔病性哮喘、大肠神经官能症等。根据其临床表现，分属于中医脏躁、郁证、厥证、癫狂、百合病、失音、暴聋、奔豚、痛症等范畴。
本病的病因病机分为内因和外因，归结为情志因素。内因多为患者的病态人格，如多疑善惊、偏执、洁癖等性格特点，外因多为突然遭受强烈的精神刺激或长期持续的精神因素刺激。情志所伤，则气机运行失常，《素问·举痛论》“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。”情志损伤亦可致阴血暗耗，虚热内生而扰动心神，虚烦不宁而病发。气机运行不畅，易化火生痰。怪病多痰，痰易蒙蔽心窍，致神气逆乱而病生。综上所述，癔病的病机主要是七情拂郁，血虚内热和痰火郁结，故而导致心窍被蒙，神机逆乱。
该病临床症状有时和反应性精神病、植物神经失调、癫痫等病难以区分，因此需要我们鉴别诊断：
（1）反应性精神病：病程较久，常有强烈精神创伤史，症状不呈阵发性，动作杂乱而无目的，暗示治疗一般无效等可助鉴别。
（2）植物神经失调：临床表现多种多样，但是这是由交感神经和副交感神经的对立统一规律失衡引起的。
（3）癫痫：是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征，具有发作性、短暂性、重复性和板刻性的特点，表现为感觉、运动、意识、神经、行为等方面的障碍。一般无精神因素，意识完全丧失，大小便失禁，病理反射阳性，暗示治疗无效。
（4）癔症样发作：是由心理障碍而非脑电紊乱引起的脑部功能异常，可有运动、感觉和意识模糊，症状上难以区分，但发作时脑电图上无相应痫性放电。
一旦确诊，接下来就要谈及有关癔病的治疗方面。西医主要采取心理治疗、暗示疗法和镇静疗法等，但效果不佳，且往往非治疗期病情易反复。祖国医学认为癔病为情志所伤，病机以心窍被蒙，神气逆乱为本，局部经气阻滞为标，故治则以“开窍醒神为主，通经导气为辅”，使神机条畅，神志清明，阴平阳秘，病可愈矣。治疗以内关、人中为主穴，内关提插泻法，人中雀啄泻法，局部根据症状表现随证选穴。
内关穴为心包络穴，别走手少阳，且为八脉交会穴，通于阴维脉，而阴维、冲脉合于胃心胸，具有清心开窍、调气豁痰之功效。人中穴属于督脉，督脉为阳脉之海，通脑达巅，重泻人中可通督调神，且人中为阴阳之界、清浊之分、水火之济、气血之合，可调理人体一身之阴阳，使阴平阳秘，水火既济，气血相合。操作手法上宜用雀啄震颤泻法，刺激量要大，以患者最大耐受限度为准。做手法时针尖指向患者鼻根部，针体略微倾斜可减轻患者疼痛。
局部选穴：癔性瘫痪，上肢可选颈臂穴（在锁骨内1/3与外2/3交点向上1寸，当胸锁乳突肌锁骨头后缘处）、极泉、少海。下肢取三阴交、委中、复溜。视觉异常取攒竹、鱼腰、睛明、球后。吞咽困难取天柱、天突、廉泉、璇玑。失语取哑门、廉泉、天突。耳鸣、耳聋取耳门、听宫、听会。小便频数取中极、关元、维胞、会阴。痉挛发作、朦胧状态、昏睡状态、木僵状态的病人，可针刺合谷位，均用较强刺激或通电加强刺激。对瘫痪、挛缩、呃逆、呕吐等症状，以直流感应电兴奋治疗或针刺治疗。
需要注意的是，在整个治疗过程中，应当找准时机给患者恰当的暗示和指令。且针刺后或针刺过程中要令患者做恢复功能的动作，例如癔性呕吐，针刺完就让患者吃喝。针刺治疗的同时，医者要帮助患者认识真正的“自我”，使其学会用一些健全的策略和方法去应付种种精神刺激，学会不以“歇斯底里”的幼稚的原始反应来应付困难，学会以成熟的创造性的态度来处理生活中的困难。更要帮助患者对他人和对环境有个理性认识，使其个性变得成熟稳定，能以理性态度处理他所面临的困难。
得了癔病不可怕，关键要早发现、早就医、早治疗，走投无路之时不要忘记来天津中医院接受开窍醒神针呦！
本文作者：杨红玲
责任编辑：白玮婧
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