面神经麻痹俗称“面瘫”,。临床分为中枢性面瘫和周围性面瘫。
周围性面瘫主要指由病毒感染引起的面瘫,又称“Bell氏麻痹”。是面神经运动纤维发生病变所引起的面瘫。属临床常见病、多发病。主要表现为一侧面部所有表情肌瘫痪。额纹消失，眼闭合不全，患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，嘴歪向健侧。耳后可有自发性疼痛及压痛，还可出现舌前2/3味觉障碍、听觉过敏、外耳道疼痛或感觉迟钝等特点。多由受寒、病毒感染（如病毒性腮腺炎，带状疱疹病毒感染等）和自主神经功能紊乱引起的局部神经营养血管痉挛，导致面神经缺血水肿引起。由于面神经管为骨性腔隙，容积有限，水肿极易导致面神经受压，可致不同程度的轴突变性，这可能是部分患者恢复不良的重要原因。
急性期治疗以改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主治疗。常用口服肾上腺皮质激素、B族维生素、抗病毒治疗。可在茎乳突孔附近超短波热疗、红外线局部照射等有利于血液循环。急性期针灸疗法以远端取穴深刺，局部少穴浅刺为主。急性期配合中药口服可改善面神经水肿。
恢复期治疗以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。可继续服用B族维生素，直流电碘离子透入疗法，针刺或电针治疗。恢复期针灸治疗以局部取穴透刺，结合电针、灸法为主，远端取穴为辅助治疗。恢复期应尽早配合功能训练，皱眉、抬眉、闭眼、露齿、鼓腮、噘嘴等，每日数次，每次3-5分钟。
后遗症期治疗以针灸为主，许多患者由于病情较重，经多种治疗方法仍留有不同程度的功能障碍，针灸疗法可以根据病位精细治疗，提高疗效。
做好眼部护理由于眼睑不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，易致角膜感染，经常给患侧眼睛局部滴用抗生素眼药水或眼膏涂眼等，同时预防感染外出时戴墨镜保护。
注意休息，勿用冷水洗脸，避免直接吹风。
中枢性面瘫是指病损位于面神经核以上致大脑皮层中枢之间。病因可能是颈内动脉系统闭塞，血管瘤或颅内出血以及颅内肿瘤引起，面瘫表现多以口角歪斜、鼻唇沟变浅、无眼部及额纹消失症状。同时多伴有半身不遂，或言语障碍、伸舌不居中等，应加以诊断鉴别。
作者简介：杨献英，康复理疗科主任。主任中医师。现任世界中医药联合会疼痛康复专业委员会常务理事、河北省康复医学会常务委员、河北省中医康复学会常务委员、河北省针灸学会常务理事，河北省特种针法灸法专业委员会副主任委员。从事中医针灸、康复临床36年。擅长治疗临床多种常见病及疑难杂症，如：脑出血或脑梗塞昏迷、吞咽言语及肢体功能障碍、脊髓损伤、颈腰椎间盘突出症、退行性骨关节病、带状疱疹神经痛，更年期综合征、婴幼儿腹泻、月经不调、癔病等。编辑：时双庆校对：孟丹丹张玉良文：杨献英往期回顾：
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