患者71岁,男。
病历:肥胖体质,血压高,两年前患脑软化症但很快麻痹消除,步行也自由。年6月初起由于担心家里的事情,以后变得精神不安,虽然并不需要特别担心,但总有些事情使他精神不安,坐立不安,无法在家呆着,整天在外面同别人说话。如果一个人单独呆着,就有像死去那样的感觉,心情焦躁,一不和别人说话就觉得不安。
治疗:服柴胡加龙骨牡蛎汤但病情越来越严重。
《古今医统》有正心汤这个处方。处方内容是当归、茯苓、地黄各4.0,羚羊角、人参、酸枣仁、远志各2.0,甘草1.5,原著记为“治七情五志,久逆,心风,妄言,妄笑,不知所苦”。我在《临床应用汉方处方解说》一书中这样解释过:“喜怒忧思悲惊恐的七情,五志久呈异常,心风即心志忧郁,神呆,口语不休,无故笑语,呆然不知苦。用于精神分裂症,郁病,癔病,神经症,神经衰弱,脑溢血,脑软化症,老年衰弱,痴呆,恍惚,糖尿病昏迷等”。
我在《后世要方解说》中记为“此方用于极度精神疲劳产生的呆然自失,痴呆状态,用于比归脾汤症更严重的症状。浅田宗伯用于小儿的精神薄弱,大冢敬节用于糖尿病昏迷。我用于一处女就业后过劳,身心困疲,混乱,白天做梦,呆然者,也用于脑软化引起痴呆状者有疗效”。
对此患者我让他服正心汤,即数日后疗效很好,患者精神不安,在家呆不住,焦躁,郁症等症状全部消失。服1个月后恢复正常。患者说服此药精神好而再服两个月即精神不安感如雾一样消失。
正心汤正是名不虚传。本方为浅田宗伯常用方。在《勿误方函口诀》中记为“此方治归脾汤症中,心风甚,妄言妄行不止,血气枯燥者,也用于小儿肝虚内热,精神不爽者”。
由于当时没有购买到羚羊角,没法使用它,但本方缺羚羊角也有奇效。(《汉方的临床》年10月)
Ref:用正心汤治疗精神不安,坐立不安的患者[J].医学文选,(01):14.
附:
正心汤
处方:人参、茯神、当归(酒洗)、生地黄(酒洗)各3克,羚羊角(镑)、甘草(炙)、酸枣仁(炒,研)、远志(去心)各2.4克。
功能主治:益气养血,熄风安神。治情志不遂,致患心风,妄言妄笑,恍偬不仁。
摘录:《古今医统》卷四十九
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