一郭永来《杏林集叶》精华文------坐骨神经痛证治一得
坐骨神经痛是现代诊断病名，典型的坐骨神经痛证状是：沿着坐骨神经分布区，自腰骶部经臀部，大腿后部，小腿后外侧，并向足趾放射性疼痛，疼痛性质剧烈，可呈烧灼性持续性或阵发性加剧，一般多以单侧，也可表现为双侧，多于晚间，阴冷天气，或于弯腰，走路，打喷嚏等肢体活动时加重。一般局部无红肿现象，疼痛的程度也因人而异，不尽相同，虽无生命危险，然而疼痛剧烈者，几至生活不能自理，患者十分痛苦，临床上中西医对此病都少有特效之疗法。笔者对此病探索有年，按中医对痹证与痛痹的病因，辨证论治，针对行痹与痛痹的病因，遵循中医“治风先治血”的经验，对剧烈疼痛的患者，收到了良好的治疗效果，一得之愚，愿提供应同志者验证之。（一）：我对此病的认识
坐骨神经痛，中医无此病名，现代一般都把它归入痹证的范畴。内经说：风寒湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。这大概可以说是中医对痹证的最早的分类法了，它高度概括了痹证的病因，并根据疼痛的性质，进行了简洁的分型，即：有游走串痛性质的属于风－－行痹，疼痛剧烈的属于寒－－疼痹，麻木酸痛，固定不移的属于湿－－着痹。这种分类方法，当然有失之笼统的一面，然而也仍不失为一种执简驭繁的有效法，所以后世医家尽管在此基础上对痹证的辨证日臻精细，但内经的这种分类法仍旧沿用至今。
诚然，坐骨神经痛一病，套用这种分类法，可能不尽恰当，但根据它的疼痛性质，基本上也还是适用的。那么，祖国医学对坐骨神经痛有没有比较典型的论述呢？我认为《诸病源候论》中提出的“贼风候”颇类似之，其曰：“贼风者………名曰虚风。此风至能伤害于人故言贼风也。其伤人也但痛不可得按抑不可得转动痛处体卒无热。伤风冷则骨解深痛按之乃应骨痛也。但觉身内索索冷欲得热物熨痛处即小宽；时有汗，久不去重遇冷气相搏……。”可看作是对此类疼痛的生动描绘。当然，古人并不知道有坐骨神经痛这样的名称，但起码观察到了这一类的疼痛不同于一般的风寒湿杂至合而为痹的疼痛，故命之以“贼风候”，从而把它从一般痹证中分离出来，单独列为一候，不知诸君以为然否？(二)：治疗
根据以上论述，我们可以得出这样的节论，坐骨神经痛一病，它既有同于一般的痹证的普通规律，又有其独特的疼痛特点，那么治疗坐骨神经痛也就可以根据痹证的辨证而予以施治，同时又要注重到它的独特性。根据坐骨神经痛疼痛剧烈和有串痛的这一特点，我们基本上可以把它归入寒与风（痛痹与行痹）的范围中，中医认为“行痹的治法，以散风为主，佐以祛寒理湿，又治风先治血，血行风自灭，更须参以补血之剂；痛痹以散寒为主，佐以疏风燥湿，更参以补火之剂，大辛大温，以释其凝寒之害。（转引自中医内科学，页）根据以上的论述，符合坐骨神经痛有剧烈串痛的特点，我以“治风先治血，血活风自灭，更参以补血之剂为指导方针，又针对坐骨神经痛不同于一般痹证疼痛的特点，选择有强力祛风止痛作用的虫类药为主药，拟全蝎红花汤为主方来治疗此病，收到了一定的疗效，尤其对疼痛剧烈的患者，常能收到药到病除，如鼓应桴之效。
(三)：全蝎红花汤处方
全蝎１０－２０克，红花５－１５克，威灵仙２０－４０克，大枣６－１０枚，红糖１０－２０克，（兑化服）
兼寒者或老年人兼寒体弱者，可加炮附子，肉桂各５克左右，肝肾虚者加牛膝，川断，杜仲，以上为成人量。
用法：水煎，一日一剂分二到三次服完，初次服可温复取微汗。方义：用全蝎熄风镇痉，止痛，红花活血止痛，威灵仙祛风湿止痛，大枣红糖，补血，调合营卫，以防发散太过，全方共奏熄风止痉，活血止痛之功，深合治风先治血，血活风自灭之旨，故能收显效。(四)：方中药物简析
１，全蝎：又名全虫，为钳蝎科动物钳蝎的全虫，有祛风止痛，通络解毒的作用，本方取用全蝎则主要取其祛风止痛的作用，临床观察，全蝎对于各科神经性疼痛都有特效，并不限于坐骨神经痛一证，８８年，我在福洞镇卫生院，福洞菜队有一姓王的男子，患肩关节炎，有时向臂部放射性串痛，疼痛剧烈，胳膊不能上举，检查局部无红肿，自己曾服止痛片，保泰松片，小活络丹均无效，我初诊时按一般的肩周炎处方治疗也无效，继用大活络丹也无效。时值春耕，患者是家中独特的劳动力，十分忧心，复来商治。我反复考虑后，处以全蝎红花汤三付试治，不想竟三付顿止，患者怕复发，又服三剂以巩固之而愈。
本院国大夫，偶患一侧小腿腓肠肌痉挛性疼痛，服止痛片不效，又自服阿片类药仍无效。我也用此方加牛膝二付，三啜而安（最后一次药熬干了没服）。９７年我在沂南皮防站，苏大夫的娘家母亲，母撄八十，患三叉神经痛，服西药不效，我用此方加白芷，也三付而疼止。由此可见全蝎止痛之功。
全蝎治神经性疼痛疾病，古已有之，并非我之发明，如直指方载：（全蝎）可治“风淫湿痹，筋骨挛痛。”《本事方》的麝香丸也是用全蝎作为主要药物，许氏称“予得此方，凡是历节及不测疼痛，一二服便瘥。”并举例说：一贵家妇人，遍身走注疼痛，至夜则发，如虫啮其肌，多作鬼邪治……三服愈。”按从许氏论述中我们可以看出三点，一是不测疼痛就是忽然出现的神经性疼痛，二是他也是从别人那里得来的这个处方（指麝香丸）。这说明在他以前就早已有人用全蝎来治疗此类疼痛性疾病了。三是效果十分显箸，………三付即愈。
《中药大辞典》说：（全蝎）治疗痹痛，不仅有较好的止痛作用，而且对患处发麻也有效，（９３４页）岳美中在论述章次公治王玉美顽固性头痛案方后说：“此案节合余历年来使用蜈公全蝎之经验，觉其镇痉之效，并不显箸，而镇痛之力特强，用之得法有立杆见影之妙。”我也深有同感焉。
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