4月11日是世界帕金森日。欧洲帕金森病联合会从年开始，将每年的4月11日确定为“世界帕金森病日”(WorldParkinsonsDiseaseDay)。这一天是帕金森病的发现者——英国内科医生詹姆斯·帕金森博士的生日。
请问您了解帕金森病吗？大概您会描述：左右摇晃的头，不停颤抖的手，强直僵硬的身躯，迟缓蹒跚的步伐等等。是的，帕金森病又称特发性帕金森病，也称为震颤麻痹，是中老年人常见的神经系统变性疾病，也是中老年人最常见的锥体外系疾病。随年龄增高，发病率也增高，男性稍多于女性。据统计，全球有大约万帕金森病患者，的老年人超过1%患有帕金森病，65岁以上的老年人口中大约有1.7%的人患有帕金森病，70岁以上患病率达3%-5%，是继肿瘤、心脑血管病之后中老年的“第三杀手”，而且每年新发病例近十万人。世界卫生组织专家预测，中国年的帕金森病患者将达到万。目前，帕金森患者正趋于年轻化，“青少年型帕金森病”患者占总人数的10%。
帕金森病呈隐袭性发病，慢性进展性病程，5～8年后约半数患者需要帮助。震颤、强直、运动不能(或运动减少)与姿势和平衡障碍为其主要表现。
其首发症状,存在着个体差异，以多动为主要表现者，易于早期诊断。首发症状依次为震颤、强直或动作缓慢、失灵巧和(或)写字障碍、步态障碍、肌痛痉挛和疼痛、精神障碍如抑郁和紧张等、语言障碍、全身乏力和肌无力、流口水和面具脸。通常认为，从发病至诊断时间平均2.5年。
如何才能尽早发现帕金森病？刚才提过，帕金森病的表现多样，诊断主要是靠有经验的医生通过体检、CT等检查来判断。因此，医院的神经科就诊。目前，国际上比较通用的是由9个问题组成的帕金森病筛查问卷，老年人可以问自己以下这9个问题，每个问题如果回答“是”就计1分，如果超过3分，医院做进一步检查。
1.你从椅子上起立有困难吗？
2.你写的字和以前相比是不是变小了？
3.有没有人说你的声音和以前相比变小了？
4.你走路容易跌倒吗？
5.你的脚是不是有时突然像粘在地上一样抬不起来？
6.你的面部表情是不是没有以前那么丰富？
7.你的胳膊或者腿颤抖吗？
8.你自己系扣子困难吗？
9.你走路时是不是脚拖着地走小步？
依据上述症状，大家了解什么是帕金森病了吧，那么怎么治疗呢？
目前帕金森病临床上分为5级。
Ⅰ期：单侧身体受影响，功能减退很小或没有减退。
Ⅱ期：身体双侧或中线受影响，但没有平衡功能障碍。
Ⅲ期：受损害的第一个症状是直立位反射，当转动身体时出现明显的站立不稳或当患者于两脚并立，身体被推动时不能保持平衡。功能方面，患者的活动稍受影响，有某些工作能力的损害，但患者能完全过独立生活。
Ⅳ期：严重的无活动能力，但患者仍可自己走路和站立。
Ⅴ期：除非得到帮助外，只能卧床或坐轮椅。
帕金森病的治疗应该依据病情个体化，选择抗帕金森病药物，如静止性震颤选择抗胆碱能药物；少数动作性震颤选用普萘洛尔(心得安)，此二药无效可用左旋多巴类。用药剂量应该以产生满意疗效的最小剂量，必要时根据病情缓慢增加剂量。不宜多品种抗帕金森病药同用，也不宜突然停药。应用左旋多巴类药物，Ⅰ～Ⅱ级病人不需要用药，Ⅲ～Ⅴ级病人才使用左旋多巴类药。有些患者来就诊说我左上肢抖动，在外院诊断帕金森，没给我加药，您给我开点治疗帕金森的药吧！这时我会详细查体，追问是否影响正常生活工作等一些问题，向患者解释不需要加药的必要性。还有些患者来复诊，说我现在自觉好多了，但是上肢还有一些抖动，该不该加药？这时候，我会耐心向患者及家属解释，控制住病情，不影响生活，无需完全控制症状，没必要加药，要细水长流。
在这里我还需要特别强调下，出现震颤并非就是帕金森病。好多种原因均可引起震颤，不要因为自己偶尔震颤而过分紧张，比如：
(1)特发性震颤：震颤虽与本病相似，但无肌强直与运动徐缓症状，可有家族遗传史，病程良性，少数或可演变成震颤麻痹。
(2)老年性震颤：见于老年人，震颤细而快，于随意运动时出现，无肌强直。
(3)癔症性震颤：病前有精神因素，震颤的形式、幅度及速度多变，注意力集中时加重，并有癔症的其他表现。
(4)腔隙性脑梗死引起的血管性震颤麻痹综合征是由纹状体内的腔隙中风所引起。以步态障碍为突出，可有痴呆和锥体束征，而震颤、运动徐缓少见，可由MRI或CT扫描得以确诊。
(5)由颅脑损伤、肿瘤和中毒引起者，可根据有关病史及检查发现而做出诊断。
(6)有基底节钙化者须查明引起钙化的原因。基底节钙化者未必都出现震颤麻痹症状。
(7)酒精中毒、焦虑症及甲状腺功能亢进的震颤，根据病史，不难识别。
(8)其他原因，及不明原因。
所以如果出现震颤症状，不要惊慌，医院明确诊断。
医患携手，治颤不帕，衷心祝愿征服帕金森，返还健康身！！！
国家康复辅具医院神经内科刘经英主任医师
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