周三下午的专家门诊来了一位75岁满面愁容的老大娘。她一坐下，就急忙伸出双手给我看，大娘的双手明显的抖动者。我仔细观察她的下颌，发现也有轻微抖动的迹象。
大娘因为手抖得厉害，几乎不能端酒杯、夹菜，越着急越不能控制。而自己的女儿将于10天后举办婚礼宴席，她担心在酒席上出丑，因此必须前来看病。经仔细询问得知，大娘手抖现象已经有5年了，医院检查，都考虑为帕金森病早期，建议其吃美多芭等药物。但她吃了药后也没有多大效果，且副作用较大，也没再坚持吃。
我仔细给大娘查体，发现肌张力并不高，也没有运动迟缓现象，对帕金森病的诊断有了疑虑。当我把疑虑告诉大娘时，她将信将疑，不停的嘟囔：“不可能吧！医院检查完，都说是帕金森啊。要真不是那太好了。”我告诉她，医院肌电图室有一项能分辨是否是帕金森震颤的武器-肌电图震颤分析，已经给很多患者明确诊断和鉴别诊断，很有效，我会亲自给她做，让她放心。
震颤分析结果不出我所料，她的震颤为姿势性为主的震颤，震颤的频率明显比帕金森病震颤要高，并且负重试验后频率明显增加均支持特发性震颤。于是我又仔细询问了她的家族史，知道大娘的妈妈目前90多岁，也有类似手抖现象，但是对她的生活没有造成大的影响，还可以自己走路。
此时，真相大白，大娘属于特发性震颤患者。我给她开了专门治疗特发震颤的药物，并告知其服药一周后来院再次复查。一周后，当我在门诊再次看到她时，她的手已经基本不抖了，她还盛情邀请我参加她女儿的婚礼。
帕金森病震颤和特发性震颤是两种预后完全不同的疾病，因为表现相似，临床很容易混淆。尤其是不典型的特发性震颤很容易误诊为帕金森病，让患者在精神上和经济上承受负担。肌电图震颤分析这项技术目前在国医院拥有，医院肌电图室的此项技术已日趋成熟。它通过震颤方式、震颤频率、肌肉收缩模式等不同指标将帕金森病震颤、特发性震颤、生理性震颤、小脑性震颤、体位性震颤、癔病性震颤等多种震颤区分开来，具有很大的临床应用价值。
专家简介
张洁副主任医师医院神经内科副主任
硕博士研究生均毕业于中国协和医院神经病学专业，师从崔丽英教授，主要专业研究方向为脑血管病、周围神经病、神经变性病及临床神经电生理。
擅长疾病：在神经肌肉病诊疗及肌电图的分析评定方面积累了较丰富的临床经验，擅长于各种肌无力、肌萎缩及肢体麻木疼痛及各种眩晕诊治，能够进行基因诊断工作。在周围神经病、肌萎缩侧索硬化、多系统萎缩、帕金森病、老年性痴呆、神经根脊髓病变、眩晕综合征诊疗方面有较深的造诣。
出诊时间：星期二(上午)星期四(上午)星期三(下午)星期五(上午)
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