(一)什么是预防接种不良反应?
预防接种不良反应是指合格的疫苗在实施规范接种后,发生与预防接种目的无关或意外的不良反应。不良反应分为一般反应和异常反应。
(二)为什么会出现不良反应?
疫苗对于人体毕竟是异物,在诱导人体免疫系统对特定疾病产生抵抗力的同时,由于疫苗的本质、疫苗接种实施过程和人体的个体差异(如健康状况、过敏性体质、免疫功能不全、精神因素等),少数接种者会发生不良反应。
(三)接种后发热怎么办?
发热≤37.5℃时,应加强观察,适当休息,多饮水,防止继发其他疾病。发热>37.5℃或≤37.5℃并伴有其他全身症状,异常哭闹等情况,医院就诊。
(四)接种后在注射局部出现红肿是怎么回事?如何处理?
接种疫苗时,多采用注射方法,其本身就能刺激人体造成轻微的创伤而引起炎症;同时,疫苗本身的异体蛋白质特性、酸碱度、渗透压,以及所含的防腐剂等,均可引起不同程度的炎症反应;另外,接种活疫苗实质是引发一次轻度的人工感染,除能引起与该微生物毒力相似的轻度感染过程外,也可伴有炎症反应。
对于红肿直径小于1.5厘米的局部反应,一般不需任何处理;对于红肿直径在1.5~3.0厘米的局部反应,可用干净的毛巾,先冷敷(出现硬结者,可热敷),每日数次,每次10-15分钟。此外,卡介苗的局部反应不能热敷。
(五)接种后注射局部出现硬结是怎么回事?如何治疗?
部分受种者接种含吸附剂的疫苗(如百白破疫苗)会出现因注射部位吸附剂未完全吸收,刺激结缔组织增生,而形成硬结。出现硬结,可热敷,每日数次,每次10-15分钟。但卡介苗的局部硬结不能热敷。
(六)接种后出现过敏性皮疹怎么办?
各种疫苗接种后都有可能出现此种反应,多见于过敏史者。皮疹形态呈多样,以荨麻疹最常见,一般在接种后数小时至数天内发生,可能伴有恶心、呕吐、腹痛等症状,皮疹消退快,退后不留痕迹。抗过敏药物治疗有效。
(七)接种后出现发热、抽搐是什么原因?
接种后出现发热、抽搐,通常称高热惊厥,多见于儿童,常见发生在体温39℃以上、体温骤升之时。惊厥多发生在发热开始的24小时之内。预防接种引起的惊厥常见于具有某些先天性发育障碍,或某些原因不明的脑退化性疾病者。婴幼儿大脑发育尚未完善,兴奋易于扩散,因而也易于发生惊厥,尤其是有个人或家庭惊厥史的儿童。接种后疫苗引起高热,过敏性反应等均可诱发惊厥。
(八)接种卡介苗后下出现肿块怎么办?
卡介苗接种后,部分儿童会出现腋下肿块,一般发生于接种手臂的同侧,可为一个或数个。若确定为结核性淋巴结炎,局部肿块持续增大,可在医生建议下口服抗结核药物如异烟肼或加用利福平,局部用异烟肼粉末或加用利福平涂敷。如化脓有破溃趋势,医院进行治疗。
(九)什么是心因性反应?
预防接种心因性反应实际上是指预防接种实施过程中或接种后因受种者心理因素发生的个体或群体反应。心因性反应不是由于疫苗固有性质引起的,与疫苗本身无因果关系,而与受种者的精神或心理因素有关,不属于预防接种异常反应。如我们通常说的晕针、癔症等都属于心因性反应。
(十)晕针是怎么回事?
晕针与空腹、疲劳、室内空气不好、精神紧张或恐惧等因素有关,大多发生在接种当时或接种后数分钟,表现为心慌、手足发冷等。经过短时间休息即可恢复正常。严重者,面色苍白、冷汗、心跳缓慢、血压下降并失去知觉,数十秒至数分钟即可恢复清醒。如出现晕厥,应让患儿平卧,保持安静和空气新鲜,头部放低松解衣扣,给予饮用糖水,严重者可皮下注射1:的肾上腺素。
(十一)接种后突然出现过敏性休克是怎么回事?要怎么办?
过敏性休克是一种既罕见又严重的全身性过敏性反应,治疗不及时可引起死亡,若能及时识别、急救,一般可迅速恢复,且预后良好,不会造成任何长远的影响:
1、出现皮疹、红斑。
2、肤色苍白、出汗。
3、四肢发冷、低血压。
4、眼睑、口唇和舌头肿胀。
5、呼吸困难。
6、腹痛,有时出现恶心或呕吐症状。
7、若是婴儿,会有拒食症状,有时也有因吞咽困难而流涎的症状。
如果疫苗接种者出现上述症状,应立即呼叫救护车,医院急诊接受紧急处理。
(十二)接种部位化脓感染怎么处理?
接种部位如消毒不严或护理不当可引致化脓感染,会有红、肿、热、痛等表现,一般以浅部皮肤较多见。患儿常伴有发热、头痛、全身疲乏、食欲减退等全身症状。脓液排尽后,体温降至正常,全身症状减轻或消失。炎症初时,可热敷并涂用消炎止痛膏,脓肿形成后,医院用注射器反复抽脓,视情况而定是否使用抗生素。
(十三)什么是偶合症?常见的偶合症有哪些?
偶合症是指受种者正处于某种疾病的潜伏期,或者前驱期,接种后巧合发病,因此偶合症的发生与疫苗本身是没有关系的。疫苗接种频率越高、品种越多,发生偶合症的概率就会越大。
(十四)偶合症发生的概率有多大?
以儿童偶合发病为例。我国卫生服务需求调查结果显示,0一4岁儿童两周患病率为17.4%,因此儿童接种疫苗后,在未来两周内,每名接种疫苗的儿童中仍会有约17名儿童患有其他疾病,尽管所患疾病与疫苗接种无关,但由于时间上与接种有密切联系,因此容易被误解为预防接种异常反应。
再以新生儿接种乙肝疫苗偶合死亡为例。我国新生儿(0-28天)死亡率为10.7%。,全国每年出生儿童约为万;据此推算,全国每天约有名新生儿死亡。按照我国乙肝疫苗免疫程序规定,乙肝疫苗在儿童出生后24小时内接种,以全国新生儿乙肝疫苗首针及时(出生后24小时内)接种率75%计算,则每天约名新生儿死亡者接种了乙肝疫苗,即全国每天新生儿接种乙肝疫苗可能出现偶合死亡起。
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