震颤老大娘的故事

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震颤老大娘的故事周三下午

专家门诊来了一位75岁满面愁容的老大娘。刚坐下就伸出双手给我看,大娘的双手明显的抖动者。仔细观察她的下颌也有轻微的抖动。大娘说因为自己的手抖,几乎不能端酒杯,夹菜,越着急越厉害。自己的女儿10天后马上办婚礼宴席了,她担心在酒席上出丑必须再来看病了。仔细问大娘已经手抖5年了,医院曾考虑帕金森病早期,让她吃美多芭等药物,但吃了也不管事,副作用还大,也没坚持。我仔细的给大娘查体,发现肌张力并不高,也没有运动迟缓现象,对帕金森病的诊断有了疑虑,当我把疑虑告诉大娘时,她将信将疑,不停的嘟囔:不可能不是,都说是,你说不是,要真不是那太好了。医院肌电图室有一项能分辨是否是帕金森震颤的武器-肌电图震颤分析,已经给很多患者明确诊断和鉴别诊断,很有效,我会亲自给她做,让她放心。

震颤分析结果不出我所料,老大娘的震颤为姿势性为主的震颤,震颤的频率明显比帕金森病震颤要高,为7-8Hz,并且负重试验后频率明显改变均支持特发性震颤。又仔细询问了大娘的家族史,问出了大娘的母亲目前也有类似表现,都90多岁了还能自己走路。到此为止,真相大白,大娘是特发性震颤患者。我给她开了专门治疗特发震颤的药物。1周后在门诊再次看到大娘时已经基本看不到手抖了,她还喜滋滋的盛情邀请我参加她女儿的婚礼。

帕金森病震颤和特发性震颤是两种预后完全不同的疾病,因为表现相似,临床很容易混淆。尤其是不典型的特发性震颤很容易误诊为帕金森病,让患者在精神上和经济上承受负担。肌电图震颤分析这项技术目前在国医院拥有,医院肌电图室的此项技术已日趋成熟。它通过震颤方式、震颤频率、肌肉收缩模式等不同指标将帕金森病震颤、特发性震颤、生理性震颤、小脑性震颤、体位性震颤、癔病性震颤等多种震颤区分开来,具有很大的临床应用价值。

肌电图震颤分析介绍:肌电图震颤包括4-8个肌电图表面电极和1个加速器。分别对患者在坐位静止放松时(双手放松置于双腿上)和固定姿势时(双前臂向前平举)及前臂负重g和g的震颤频率及强度进行记录,每种姿势记录时间30s。数据分析采用国际认可的震颤分析软件TRAS系统,对震颤频率与震颤相关的肌电活动的数据进行分析。震颤频率的记录范围在1~30Hz间;震颤的能量被记录为振幅,其显著性表现为峰值;同步记录与震颤相关的肌电活动。由有经验的临床电生理医师进行结果分析判读并出具报告。

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