每日一穴通里

通里为经穴名。出《黄帝内经灵枢·经脉》。《备急千金要方》作通里。属手少阴心经。通里是手少阴心经的络穴。通即通往,里指邻里,手少阴心经络脉由此穴别出与毗邻之手太阳经联络,故名通里。主治暴喑,舌强不语,急性舌骨肌麻痹,咽喉肿痛,扁桃腺炎,咳嗽,哮喘,暴瘖,心悸,怔忡,腕臂痛,热病,头痛目眩,目痛,心绞痛,心动过缓,心律不齐,神经衰弱,狂证,精神分裂症,癔病,癔病性失语,悲恐畏人,臂,肘,腕痛,底臑肘臂内后侧痛,指挛,心痛,头晕,目眩,眩晕,腕关节痛,失眠,面赤,喉痹,倦言嗜卧,崩漏,遗尿,胃出血,子宫内膜炎等。

穴名解

通即通往,里指邻里,手少阴心经络脉由此穴别出与毗邻之手太阳经联络,故名通里。

通,通达,通畅,贯通之义。里,邻里,又与理通。本穴为手少阴之别络,从此别走手太阳小肠经,经气由此通达表里二经,且兼小肠为受盛之官,化物出焉,若井里然,故以为名。其所治症为目痛、汗闭、喉痹、心热、悸动、胀满、崩漏等。凡此诸症,其由涩滞抑郁所生者,本穴统能治之。综而观之,本穴以通为治,故名“通里”,即通而理之也。

定位

标准定位:通里在前臂掌侧,当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘,腕横纹上1寸。

穴位解剖

通里穴下为皮肤、皮下组织、桡侧腕屈肌、指深屈肌、旋前方肌。皮薄,由前臂内侧皮神经分布。针由皮肤、皮下组织穿前臂深筋膜,在尺动、静脉和尺神经的桡侧穿尺侧腕屈肌(腱),进入指深屈肌,再经前臂屈肌后间隙达旋前方肌。

层次解剖

皮肤→皮下组织→尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间→指深屈肌→旋前方肌。

穴区神经、血管

浅层有前臂内侧皮神经分布,深层有尺神经、尺动脉的分支分布,并有尺神经、尺动脉的本干经过。

功效与作用

通里有清心安神、通利喉舌作用。

通里有清热安神,通经活络的作用。

手少阴经“从心系却上肺”,“上挟咽”,手少阴经别“上走喉咙”,故通里穴可宣肺通闭,治疗暴喑。

心开窍于舌,手少阴络脉“系舌本”,通里是心经络穴,为临床治疗舌强不语的要穴。

通里治疗腕臂痛,属腧穴的近治作用。

通里穴有行气活血、宁心醒神之功。

主治病症

通里穴主治暴喑,舌强不语,急性舌骨肌麻痹,咽喉肿痛,扁桃腺炎,咳嗽,哮喘,暴瘖,心悸,怔忡,腕臂痛,热病,头痛目眩,目痛,心绞痛,心动过缓,心律不齐,神经衰弱,狂证,精神分裂症,癔病,癔病性失语,悲恐畏人,臂,肘,腕痛,底臑肘臂内后侧痛,指挛,心痛,头晕,目眩,眩晕,腕关节痛,失眠,面赤,喉痹,倦言嗜卧,崩漏,遗尿,胃出血,子宫内膜炎等。

精神神经系统疾病:头痛,眩晕,神经衰弱,癔病性失语,精神分裂症;

循环系统疾病:心绞痛,心动过缓;

呼吸系统疾病:扁桃腺炎,咳嗽,哮喘;

其它:急性舌骨肌麻痹,胃出血,子宫内膜炎。

本穴出现压痛、结节等阳性反应,可作为心动过缓的定性诊断。

刺灸法刺法

一般直刺0.3~0.5寸。局部有酸胀感,针感亦可循心经下行到环指或小指,或循心经上行至前臂、肘窝,个别可走向胸部。

灸法

艾炷灸1~3壮,艾条温灸10~20分钟。

配伍

通里为心经络穴,手少阴络脉“系舌本”,故本穴多配伍廉泉、哑门等治疗舌强不语、暴喑等。

通里配金津、玉液治舌强不语。

通里配太冲、隐白、三阴交治月经过多。

通里配太阳、风池,有清利头目的作用,主治头痛目眩,眼花。

通里配廉泉、涌泉,有清心启闭开窍的作用,主治舌强,癔病性失音。

通里配解溪,治头风、面目赤。

通里配行间、三阴交,治经血过多。

通里配腕骨,为原络配穴法,有安神定志的作用,主治狂证,精神分裂症。

通里配腕骨,治颧颌耳肿。

通里配大钟,治倦言嗜卧。

通里配内关、心俞,有宁神志调心气的作用,治胸痹、脉结代、心绞痛、心律不齐心悸、怔忡、悲恐畏人。

通里配百会、内关、心俞、人迎,治心慌心悸。

特效按摩

按揉通里穴可治坐骨神经痛,一侧坐骨神经痛就揉另一侧通里穴。

文献摘要

《黄帝内经灵枢·经脉》:手少阴之别,名曰通里……其实则支膈,虚则不能言。

《备急千金要方》:主卒痛烦心,心中懊侬,数欠频伸,心下悸,悲恐。主遗溺。主不能言。主热病先不乐数日。

《铜人腧穴针灸图经》:治热病,卒心中懊??,数欠频伸,悲恐,目眩,头痛,面赤而热,心悸,肘臂孺痛,实则支肿,虚则不能言,苦呕,喉痹,少气,遗溺。

《医宗金鉴》:主心烦极甚,怔忡不宁。

《针灸大成》:主目眩头痛,热病先不乐,数日懊??,数欠频呻悲,面热无汗,头风,暴喑不言,目痛心悸,肘臂臑痛,苦呕喉痹,少气遗尿,妇人经血过多,崩中。实则支满膈肿,泻之,虚则不能言,补之。

《玉龙歌》:连日虚烦面赤妆,心中惊悸亦难当,若须通里穴寻得,一用金针体便康。

《马丹阳天星十二穴并治杂病歌》:通里腕侧后,掌后一寸中,欲言言不出,懊??在心中,实则四肢重,头腮面颊红,平声仍欠数,喉闭气难通。虚则不能食,咳嗽面无容,毫针微微刺,方信有神功。

研究进展治疗下颌关节炎

取双侧通里穴,进针得气后,边捻转针,边让患者作张口动作数次。

治疗小儿遗尿

通里配大钟穴,出针后艾条灸3~5分钟。

对心脏功能的影响

有实验报道针刺正常人通里穴,能使绝大多数受试者心电图各波出现不同的改变,如无P波者出现P波,原有P波者P波升高或降低,QRS综合波也发生两相性改变,而以胸前导联为明显,也有报道针刺通里穴多引起心率加速。

对脑电图的影响

针刺通里穴,可使部分癫痫大发作患者脑电图趋于规则化。

对大脑皮质有调整作用

有报道针刺通里对大脑皮质功能有调整作用,通过脑电可见原来α节律的波幅较低者,呈现α节律及波幅增强;反之,则α节律减弱。也有报道针刺通里,可使部分癫痫大发作的患者脑电图趋于规则化。

治法·通里

通里为治法。里,指表里之里。通里又名泻下、攻下、下法、通下,指运用有泻下、攻逐、润下的药物以通导大便、消除积滞、荡涤实热、攻逐水饮的治法。凡是胃肠实热积滞,燥屎内结,以及体内蓄水、冷积等邪实之证,而正气未虚者,均可使用。分寒下、温下、润下等,除润下药较和缓外,其余多较峻烈,年老体弱慎用,孕妇和月经期勿用,无实结者不要轻易采用。

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