抗癫痫治疗效果不好时怎么办

癫痫治疗是一件棘手的事,选择正确合适的抗癫痫药物是很困难的,有时抗癫痫药物治疗效果不好该怎么办呢?临床上若遇见服用了一段抗癫痫药,而临床发作仍不能完全控制的情况时,应从以下几方面着手考虑:

  ①检查其诊断是否正确,若为癔病发作,抗癫痫药物是不能生效的,而暗示治疗则可收到显著效果;

  ②检查所用药物类型是否与癫痫发作类型相符,因不同药物各有其相应的适应类型;

  ③检查服用药量及服用方法是否正确,若量不足者可增加用量,若用药间隔时间长,则通过增加服药次数以缩短用药时间,以期血药浓度平稳正常;

  ④检查血药浓度是否正常,若其值较低,则可适量增加药量,若其值正常,也可在不明显加重毒副作用的前提下适量增加药物用量;

  ⑤如血药浓度已超过正常,临床上也出现有明显的毒副作用,则可考虑换药。

  有一点应予注意,若所用药物为唯一有效的控制发作的药物,而无其他药物更换时,则将药量调整至一个适当的量,达到既能大部分控制癫痫发作,又不至于引起明显的毒副作用即可。

  如果抗癫痫药物效果不好,要考虑换药时,应注意些什么呢?

  临床上若需换药时,首先必须依原量服用原药,同时选择一种适应于该发作类型、毒副作用也相对较小的药物,而且最好是前者提高后者血药浓度的药物,从小剂量开始服用,逐渐增加药量,当加至治疗量数日后并达血中稳态浓度时,便可逐渐减少原来的药量,一般在2~3周减完。临床上因各种原因需要换药时,均可按照此方法进行。




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