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问题来源
周末在家，儿子说想和以前的小伙伴玩。奶奶说那个小伙伴之前头总是忘一边不自主地动，不知道现在好了没有
我说，是不是痉挛性斜颈啊？但是仔细一想，这个病好发于中年人，缓慢起病。小孩子长时间低头玩乐高后出现的症状，应该不是。
今日问题：
Q：
什么是痉挛性斜颈？
A：
流病特点：女性患者多于男性患者，男女病患比例大约为1：1.2，且痉挛性斜颈可发生在任何年龄段，发病高峰年龄段为40~50岁。绝大多数病例呈特发性的，约12%的病例呈现家族遗传史。临床表现：痉挛性斜颈因颈部肌肉的不自主收缩而主要表现为头颈部的运动增多及姿势异常，表现为头颈部不自主地扭转、侧倾、前屈和后仰，常为不同运动方向、不同程度的组合。前期呈阵发性，且症状逐渐加重。后期则多表现为头颈部不自主运动或明显姿势异常，呈持续性。根据头部主要的位置和运动方向可将痉挛性斜颈分为4型：1侧倾型斜颈（laterocollis）颈部肌肉不自主收缩导致头部向躯体左侧或右侧倾斜，重者耳部、颞部与肩膀靠近，多有同侧肩膀上抬现象。涉及肌群：屈向侧的胸锁乳突肌、头夹肌、颈夹肌、肩胛提肌。
2后仰型斜颈（retrocollis）颈部肌肉不自主收缩导致头部后仰，面部仰天。涉及肌群：双侧头、颈夹肌、头、颈半棘肌和多裂肌。
3前驱型斜颈（anterocollis）颈部肌肉不自主收缩导致头部向胸前屈曲。涉及肌群：双侧胸锁乳突肌、前斜角肌。
4旋转型斜颈（simplerotarytorticollis）为临床上最常见的一种类型，表现为颈部肌肉不自主收缩导致头向躯体一侧旋转，根据肌肉收缩情况又可分为颈肌痉挛和阵挛两种。涉及肌群：面部旋向侧的头夹肌、颈夹肌、对侧胸锁乳突肌。
当然，需要和一些其他疾病鉴别，包括：
1癔症性斜颈
常突发起病，不自主运动呈多变性，与感觉不适同时出现，无感觉诡计，心理治疗后可好转。
2继发性痉挛性斜颈
有明确的病因，如脑外伤、颅内感染、毒物接触等。多起病突然，病程进展迅速，除颈部肌张力障碍外常伴随有其他神经系统体征。
3其他
包括颈椎病、关节炎、先天性颈肌力量不对称、帕金森病、颞下颌关节综合证等。
今日感悟：感觉诡计：肌张力障碍，尤其是局灶性肌张力障碍患者通过碰触躯体某些部位即可暂时缓解症状的临床现象。身体特定部位的感觉传入可缓解邻近肌肉的收缩。很简单的查体就可鉴别是否是心因性的。没见到病人，可不能妄下诊断。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇