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四乙基铅(CASNo：78-00-2)1理化性质四乙基铅[TetraethylleadPb(C2H5)4]为无色油状略有水果香味的液体。分子量.45，密度1.64g/cm3(18℃)，沸点℃。常温下易挥发，不溶于水，易溶于汽油煤油、酒精、苯、氯仿等有机溶剂，亦可溶于脂肪和类脂中。2职业接触机会及主要行业工种生产四乙基铅、配制动力汽油的抗爆剂作业工人，回收四乙基铅液体提炼铅作业工人等都有机会接触四乙基铅。在上述生产或运输过程中发生意外泄漏且防护不周，或在通风不良和无防护的条件下清洗乙基汽油容器可能因短期大量接触而致急性中毒。长期低浓度接触对作业人员的健康也有不良影响。3毒理学特性四乙基铅主要通过呼吸道进入人体，也可经皮肤和消化道吸收。吸入肺泡内的四乙基铅有20%左右吸收到血内，由于四乙基铅脂溶性强，在体内以脑及肝分布最多，肺及肾中分布较少。四乙基铅在体内被肝细胞微粒体转化为三乙基铅，三乙基铅缓慢分解为二乙基铅及无机铅，由尿排出。四乙基铅为神经毒物。体外实验发现，其代谢产物三乙基铅与中枢神经组织有高度的亲和力，能明显抑制脑内葡萄糖的代谢过程，减少高能磷酸键化合物的合成，导致乳酸增加，引起以大脑白质为主的细胞毒性脑水肿，并可抑制脑中单氨氧化酶，对海马细胞中的细胞骨架蛋白起破坏作用。三乙基铅无挥发性，在体内至少可稳定存在4天，其对脑的毒性作用不能被巯基化合物或Ca-EDTA所阻止。因此认为，四乙基铅是通过体内转变为三乙基铅后产生神经毒性作用。还有人提出，四乙基铅和汽油对神经组织能发挥协同的联合毒性。4四乙基铅中毒的主要临床表现4.1急性中毒临床症状一般出现于意外接触后数小时或数天，长者可达三周，潜伏期长短与接触浓度有关，高浓度下可立即昏迷。轻度急性四乙基铅中毒患者，首先表现为失眠、恶梦、头痛及头昏，常无任何诱因而发生入睡困难，或因恶梦而惊醒。尚有食欲不振，口中有金属味，明显的乏力与多汗。恶心和呕吐以晨起时为重。此时体格检查常无特殊体征。病情严重者头痛及头晕加重，随病情发展可于数日或2～3周甚至一个月后逐渐出现精神病性症状或意识障碍，部分病人可突然发生精神异常。其中枢神经症状可以分为以下几种类型:表现为失眠、恶梦、无故发作哭笑叫喊或自唱自说、四肢抽搐颤动、两手如鸡爪样，每次发作约数分钟至半小时，发作后对发作情况不能回忆，精神刺激或劳累可诱发。出现终日不眠、坐卧不宁、步态蹒跚、谵妄、胡言乱语、幻听或幻觉，持续时间较久，有时甚至长达一月余。常见发作性全身抽搐、角弓反张、牙关紧闭、口吐白沫、瞳孔散大。每次发作数分钟或呈癫痫持续状态。患者大汗、高热、进而出现心动过速及心律不齐，肺水肿，甚至呼吸循环衰竭。极严重的患者，立即昏迷。部分患者尚可出现体温、脉搏、血压偏低的“三低”征以及全身多汗，两侧肢体皮肤温度不对称等自主神经功能紊乱。4.2慢性健康影响四乙基铅的慢性健康影响亦有报道，可发生于长期接触四乙基铅者.轻者主要表现为类神经症和自主神经功能失调。患者常有严重的失眠和顽固的头痛，兼有“三低”征的并不多见，严重者可于上述症状的基础上出现慢性中毒性脑病，表现精神迟钝、动作缓慢、记忆力减退、智能降低或激动、好哭、易怒、口中毛发感，也可表现如精神分裂症，出现幻觉和妄想。四乙基铅慢性中毒尚未列入职业病名单，仍需要临床病例的积累和深入调查研究。5职业接触限值PC-TWA:0.02mg/m3，临界不良健康效应：中枢神经系统损害，备注：皮采样、检测依据：《工作场所空气有毒物质测定第15部分：铅及其化合物》GBZ/T.15-四乙基铅的溶剂解吸-石墨炉原子吸收光谱法6职业健康监护表1四乙基铅健康检查项目、周期、目标疾病一览表上岗前职业健康检查在岗期间职业健康检查体检周期离岗时职业健康检查应急健康检查（强制性）
1、目标疾病：
职业禁忌证：
a)中枢神经系统器质性疾病；
b)已确诊并仍需要医学监护的精神障碍性疾病。
2、检查内容：
a)症状询问：重点询问有无中枢神经系统器质性疾病、精神障碍病史及相关症状；
b)体格检查：
1)内科常规检查；
2)神经系统常规检查。
c)实验室和其他检查：必检项目：血常规、尿常规、心电图、血清ALT。
（推荐性）1、目标疾病：a)职业病：职业性慢性铅中毒(见GBZ37)。b)职业禁忌证：同上岗前。2、实验室和其他检查：1)必检项目：血常规、尿常规、心电图、血铅或尿铅；2)选检项目：尿δ氨基乙酰丙酸(δ-ALA)、血红细胞锌原卟啉(ZPP)或红细胞游离原卟啉(FEP)、神经-肌电图。3年--目标疾病：职业性急性四乙基铅中毒（见GBZ36）。检查内容：症状询问：重点询问短时间内接触较大剂量四乙基铅的职业史，中枢神经系统及精神症状体格检查：1)内科常规检查：注意体温、血压、脉搏测量；2)神经系统常规检查及运动功能、病理反射检查；3)眼底检查。实验室和其他检查：1)必检项目：血常规、心电图；2)选检项目：脑电图、血铅或尿铅、头颅CT或MRI。备注：参照《职业健康监护技术规范》GBZ-.2四乙基铅